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医院信息系统的现状与展望 医院信息系统的现状与展望 岳东辉 本文作者岳东辉先生，安徽省淮南市第一人民医院主治医师。 关键词: 医院管理 信息系统 医院管理是一门科学，随着我国医疗卫生事业的迅速发展，医学科学的不断进步，医学模式的转变和群众医疗观念的逐步改变，使医院管理的难度更大，对管理的要求更高。然而当今计算机信息和网络通信技术的深入发展为提高医院管理水平创造了良好的条件，医院信息管理网络系统也因此逐渐在我国各级医院中逐步推广应用。经过数十年的探讨与运用，目前医院信息系统(Hos-pital Information System，HIS)已从单机任务计算机管理和计算机网络的部门级信息系统阶段，向集成客户机服务器结构的完整的医院信息系统阶段发展，并趋向范围更广的国际互联网扩展，从而与国际上顺利接轨。HIS应用的最终目的旨在提高医院综合管理水平，使医院的管理真正实现现代化、规范化和科学化，提高医院医疗护理质量，更好的为病人提供优质服务。 一 HIS的构成与内容 医院内日常医疗行为和各种管理活动一般都贯穿三大信息: 经济信息(病人费用、药品和消耗等)、医疗信息(病历资料、医嘱、病人检查诊断报告等)和行政管理支持信息(人事、设备、教学、科研、图书等)，其特点是每日的信息量庞大，并且多分散在各科室、各专业和各层次的人手中，传统的管理方式是由人工来对各种信息进行加工、处理、交换和保存，显然受到人为因素的左右，很难客观地反映问题所在，甚至不能当日交换，从而影响医院的工作效率和质量，也限制了医院的快速发展。 HIS就是应用计算机和网络通信等高科技手段对医院内大量信息进行数字化管理的现代信息系统，它能提供全院的经济运行状态、医疗质量状态、工作质量状态等等，以及获取各部门的信息反馈，从而使各部门的管理者进行计划决策、组织实施、协调控制。 目前多数HIS还是以单纯的经济核算为核心的收费、经济管理初级阶段的信息系统，实际上达不到真正意义上的HIS。而较为完整的HIS应是以管理为核心的信息系统，包括医院内部所有信息，如收费、病案、药品管理、财务、经管、职能科室、总务后勤、医技等等，其范围大，信息量多。完整的HIS系统既要为医院管理服务，又要为临床科研及教学服务，既包括基层窗口实时业务处理，又包括中高层信息综合与分析。应当是通过全面联网，实现基于成本核算的现代经营管理和基于提高医疗质量的现代医院主题管理的系统。 HIS的构成一般由硬件(服务器、计算机、打印机、网络部件和辅助部件等)与软件(网络操作系统、关系数据库系统及医院信息管理应用软件系统等)两大部分。 具体内容主要涉及: 改善医院工作管理模式，解决医院管理中人工难以处理的问题; 集中统一管理医院收支费用，堵塞普遍存在的跑、冒、滴、漏; 促使医院管理更加科学化、规范化，提高医院管理的综合档次; 建立医疗、药品、病人和医技数据库，使各部门能共享、分析和统计医院各种信息; 提高信息的处理速度和准确度，达到工作高效率，指导管理控制与辅助决策工作; 提供对临床诊断和医院管理的辅助决策支持; 提供支持医院开展科研和教学。 二 HIS的作用 医院信息管理系统现代化是一场深层次的变革，是用计算机技术改造医院的传统管理方式，由原始经验型管理向科学型管理的转化，是替代重复性繁重的脑力劳动的过程。这是因为只有使用计算机及信息化管理手段方能实现管理的标准化、规范化、制度化和科学化，并能排除人为干预，同时能够充分地节约医院日常工作中不必要的浪费和开支。另外医院管理计算机化也能够使各个部门工作有机衔接，方便患者就医和医院的统计分析。通过网络化管理，提高医院的管理水平，及时、准确为医院综合管理、经济核算、资金分配提供信息; 提高了医务人员工作效率; 方便病人了解医疗服务和医疗费用各方面的信息，加强了医院经济管理，减少了漏洞; 保证了住院费用的预收; 提高了医疗和药品划价收费的准确性; 保证了药品及时调价，实现了药品及时准确盘存核算、各项目的分类统计、出入院手续的办理和病人费用核算等各个环节均由计算机代替，其效率远远超过人工。利用规范严格的软件和先进的硬技术相结合，杜绝了人为因素造成损失。 计算机联网的目的主要是有效、合理和科学地利用医疗信息，为医院领导决策服务，也是管理现代化的重要标志之一。 信息本身是医院的一个主要资源，通过网络管理使信息为医院管理服务。医院管理计划、组织、指挥、协调、控制等管理职能发挥，主要依附于医院各方面的信息。如果没有各方面的医院信息的综合利用，医院管理职能就不可能发挥，其管理水平就不可能提高。而医院信息是医院发展目标的向导，不论是临床工作还是科研教学的发展，都离不开医院信息利用，包括信息环境的利用。医院的发展，必须有现代管理水平，掌握不住医院的信息，要提高医院管理工作和改进管理方法手段是不可能的。