金沉积烤瓷全冠.docVIP

金沉积烤瓷全冠 金沉积烤瓷全冠(porcelain crowns with galvanized frames)是指通过特殊的电镀仪，利用电解沉积原理，在预备体模型上离析出含99.9%纯金的金沉积冠，再在其表面进行烤瓷的修复体。 一、金沉积烤瓷全冠的发展 由于金属烤瓷全冠的合金成分易以离子形式溶于电解液，具有潜在的毒性，在口腔内常引起局部的物理变化和病理反应，给患者带来金属引起的疾病。因此，人们试图从美学、生物相容性及牙龈组织健康的角度寻找一种可以代替金属烤瓷全冠的理想修复体。今天，单个牙的修复体最重要的新发展就是金沉积烤瓷全冠。下面主要以德国威兰德贵金属制品有限公司(Fa. Wieland)的AGC(auro galvano crown)技术为主，概括介绍电镀沉积技术制作金沉积冠的发展过程。 电镀沉积技术从150年前即开始被认识，逐步用在工业和首饰业中。 1961年Rogers和Armstrong把电镀沉积技术引用到口腔领域，第一次制作出嵌体。1983年，Platamic电镀沉积中心创建，但规模庞大且价格昂贵。1986年，AGC电镀沉积系统成立，第一次有了桌上小型电镀仪，前后牙冠的制作应用进一步扩大。1994年出现AGC-5-PROCESS电镀仪(Fa.Wieland)。1996年出现AGC MICRO电镀仪(Fa. Wieland)。1997年出现AGC MICRO Plus电镀仪(Fa. Wieland)。1998年出现AGC SPEED电镀仪(Fa. Wieland)。 二、金沉积烤瓷全冠的优点 1.良好的边缘封闭：一般来讲，冠边缘缝隙若小于50 μm，临床上可得到持久的修复效果。采用电镀沉积技术制作的金沉积烤瓷全冠，烤瓷烧结熔附前后冠边缘缝隙在19～60 μm［1-5］；而采用传统铸造工艺制作的修复体往往存在边缘密合度差的问题，其边缘缝隙一般在50～200 μm。 2.美观：传统的金属烤瓷全冠在口内戴用一段时间后，龈缘往往可见一暗灰色的金属边；有时在刚粘固后，由于龈缘薄也能透出金属边。而金沉积烤瓷全冠含99.9%的电离析纯金，边缘为金黄色，表现出很好的美学效果。 3.良好的生物相容性：因纯金的电化学惰性而具有抗腐蚀性，使组织很少有过敏反应。传统的金属烤瓷全冠通过合金成分(如In、Ga、Zn、Fe)的氧化来增强金属与烤瓷的结合；而金沉积烤瓷全冠是通过一种由金粉和瓷粉微粒混合形成的金结合剂——金泥来增强其结合。这样，金在两者结合中作为唯一的金属成分而具有良好的生物相容性。 4.保护牙髓：金沉积冠的厚度一般为0.2 mm，在这类冠上进行1～1.5 mm厚的烤瓷修复，与传统的金属烤瓷全冠相比，减少了牙体预备量，有利于保护活髓牙。 5.极高的强度：金沉积烤瓷全冠的强度表现在烤瓷的抗折能力、金沉积冠与烤瓷的结合力以及金沉积冠本身的强度，其中，关键是金属与烤瓷的结合。许多实验研究［6，7］表明，对前牙的金沉积烤瓷全冠切端施加压力负荷，经测定，其折裂时的载荷值均大于150 N(在口内前牙区平均咀嚼力为100～150 N)；对后牙3单位的金沉积烤瓷固定桥(两基牙为金沉积冠，中间桥体为高金合金铸造体，焊接成一体后表面进行烤瓷修复)施加压力，经测定，其破裂时的载荷值平均为1 413±291 N(口内后牙区固定桥最小的极限载荷值为1 000 N)。其强度高于由In-Ceram和Dicor制作的全瓷固定桥。 6.操作简单，制作精良：金沉积冠制作过程减少了蜡型制作、包埋、铸造等繁琐的技工操作步骤。因此，避免了在铸造过程中常存在的一些问题，如：铸件质地不均匀、常有微小的孔隙，易受包埋材污染等。 7.价格相对较低：对于一个前磨牙的纯金冠，用传统的铸造技术含金量约2 g，而用金沉积冠只需0.5 g纯金。这说明采用金沉积冠，由于所需的金属量下降而不会过多提高价格。 三、材料特性 自然纯金是一种相对软的金属，其强度与通过电镀沉积形成的纯金强度不同，后者约是前者的2～3倍(表1)。把涂有银漆具有导电性的预备体代型作为阴极放入以亚硫酸铵金复合物［(NH4)2Au(SO3)2］-为主的电解液里，在电流作用下，阴极吸引金离子在其表面进行离子交换中和反应，从而离析出纯金层。在每平方毫米面积上每秒析出的金原子约1 016个，以此速度形成的纯金结构不可能再是典型的自然纯金的立方体晶体结构，而是一无缝隙、无微孔、致密的“错误”结构(fehl stellen)，这种致密的非立方体晶体结构大大提高了纯金本身的强度。 表1　电镀沉积金的机械特性 机械性能 量值 密度(g/cm3) 19.3 熔点(℃) 1063 硬度(烤瓷烧结前)(HV 5/30) 120 硬度(烤瓷烧结后)(HV 5/30) 30 热膨胀系数，25～500℃(10-6K-1) 15.5 热膨胀系