成功源于注意细节PPT.pptxVIP

成功源于注意细节;上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科承担着上海交通大学医学院瑞金临床医学院住院医师规范化培训中麻醉科轮转带教任务，在上级医师指导住院医师的临床麻醉带教工作中存在一系列细节问题，包括错误行为和潜在的可能导致错误发生的行为。麻醉过程中很多的差错或事故多源于对细节问题的认识不足、处理不妥，包括病史缮写问题，各种麻醉操作问题，围麻醉期观察、监测和处理问题，以及人文关怀问题。针对发现的问题，提出相应的解决对策，由此改进住院医师培训质量，保证围麻醉期患者的安全。;１　临床带教工作中发现的问题;１．１　缮写病史问题 １．１．１　麻醉术前访视单，缮写病史不完整 ⑦ 美国麻醉医师学会（ＡＳＡ）分级评估不准确：部分住院医师对ＡＳＡ分级评估的内容不完全理解，或不加思考，随意勾选完成病史的书写，上级??师也忽略检查和指导，如术前询问病史，患者否认术前有心、肺、肝、肾、脑等疾病史，否认有高血压、糖尿病史等，但术前心电图检查提示有Ｔ波改变，胸部Ｘ线摄片检查提示有两肺纹理增多增粗，那那么该患者应为ＡＳＡⅡ级而非Ⅰ级。 ⑧ 麻醉防范和对策：表达不准确或重点不突出。 ⑨ 病史签名错误：住院医师缮写病史后代上级医师签署名字。 ;１．１　缮写病史问题;１．１　缮写病史问题;１．２　各种麻醉操作问题;１．２　各种麻醉操作问题;１．２　各种麻醉操作问题;１．２　各种麻醉操作问题;１．２　各种麻醉操作问题;１．２　各种麻醉操作问题;１．２　各种麻醉操作问题;１．２　各种麻醉操作问题;1.2.3　围麻醉期观察、监测和处理存在的问题　;1.2.3　围麻醉期观察、监测和处理存在的问题;1.2.3　围麻醉期观察、监测和处理存在的问题　;1.2.3　围麻醉期观察、监测和处理存在的问题　;1.2.3　围麻醉期观察、监测和处理存在的问题　;１．２．４　人文关怀问题;１．２．４　人文关怀问题;１．２．４　人文关怀问题;１．２．４　人文关怀问题;２　讨　　论;２　讨　　论;２　讨　　论;２　讨　　论;２　讨　　论;２　讨　　论;２　讨　　论;２　讨　　论