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成组计划 危重患者压疮的预防与护理组员名单 姓名 工作年限 职称 工作单位香甜9护师木垒县人民医院陈莉3护士阜康市人民医院李瑞萍3护士呼图壁县人民医院马晓惠3护士托克逊县人民医院三个部分：一、压疮相关基础知识二、国内外现状比较三、预防护理误区（一）压疮的定义压疮： 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡.（三）好发的部位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处最好发于骶尾部与卧位有密切的关系，好发部位随卧位的不同亦有所不同。压疮的常见部位有： 坐骨（24%）、 骶尾骨（23%）、 足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）易被忽视的压疮（一） 1.引流管压迫周围组织 （伤口引流、胃管、尿管等） 2.气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕 3.血压袖带形成的皮肤受损、电极片造成的皮肤破损易被忽视的压疮（二） 1.胶布固定及贴膜张力过高致水疱（如何固定和撕胶布） 2.协助患者翻身时造成骶尾部反复剪切力，形成皮肤撕裂性损伤 3.手术过程中体位性压疮 4. 肥胖患者皮肤皱褶处（四）易发生压疮的高危人群1.老年人、肥胖者、营养不良病人2．昏迷、瘫痪及感觉障碍病人　3．水肿、疼痛病人、矫形器具固定病人4．大小便失禁病人、高热病人5．使用镇静剂病人6.吸烟病人（五）压疮的预防　压疮的预防措施：护士在工作中做到“七勤”： 勤观察、勤翻身、 勤按摩、勤擦洗、 勤整理、勤更换、 勤交班。（六）最新压疮分级 可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。 I期 ：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处 II 期 ：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡 III期 ：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。 IV 期 ：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。 不能分期： 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮Ⅰ期压疮进一步描述（补充说明）：受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。可表明“处于危险状态”Ⅱ期压疮进一步描述（补充说明）：表现为发亮的或干燥的表浅溃疡无腐肉或瘀伤（bruising)此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱瘀伤表明有可疑的深部组织损伤Ⅲ期压疮进一步描述（补充说明）：此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡骨头或肌腱不可触及或无外露Ⅳ期压疮进一步描述（补充说明）：第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊）有可能造成骨髓炎可以直接看见或触及骨头/肌腱不能分期(Unstageable)进一步描述（补充说明）：只有去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深度、确定分期足跟处稳定的焦痂（干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感）可以作为人体自然的（生物学的）覆盖而不被去除护理现状: 国内卫生部等级医院评审质量年检查将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。　 国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。压疮在美国 发生率：综合医院10%老人护理院 　25%肢体瘫痪60% 每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡压疮在中国国内观点　压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为０。　除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国内外护理对压疮的观点 国外护理的观点认为：压疮一部分是可以预防的，但并非全部。　　　护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。转变观念 认识压疮、走出误区 不良事件≠差错 能否上报？？ 护理质量：压疮发生率↓？客观看待难免性压疮有效沟通在压疮管理中的作用积极预防是关键走 出 误 区 传统的压疮在预防和治疗方面存在一定的误区，也需要我们与时俱进，逐渐认识。误 区 一 烤灯治疗 即干性愈合疗法。 可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长了压疮的愈合过程。误 区 二 橡胶气圈的使用 避免运用环型气圈，因为充气的气圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿,同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用.误 区 三消毒剂消毒伤口研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞凋亡。有报道说,即使是低浓