卵巢癌治疗进展11.ppt

AGO-OVAR: 铂类敏感性的定义 du Bois A et al. Zentralblatt für Gyn?kologie 1997 (潜在的) 铂类敏感性肿瘤 先前未化疗 或先前铂类为主的化疗有效或先前铂类化疗后无肿瘤存在证据 (CR, PR, NED) 和治疗后至复发之间的间期 6 个月 铂类耐药肿瘤 先前铂类治疗无效 (NC, PD) 或先前治疗后至复发的间期 6 个月 0.00 0.25 0.50 0.75 1.00 0 12 24 36 48 60 72 84 Time (Months) Probability PFS AGO OVAR-3: du Bois A et al. J Natl Cancer Inst 2003; 95:1320–30 约 25% 患者于一线TC(paclitaxel+Carb.)治疗后 6-12个月复发 约 30% 患者于一线TC治疗后 12个月复发 存在的相关问题大多数(~55%) 晚期患者将会出现铂类敏感性复发 对铂类敏感的复发性卵巢癌累积总有效率（OR） du Bois A et al. 2000 Geburtsh Frauenheilk 2000; 60:41-58 Patients OR % 95% CI 单药治疗 铂类 798 34.5 31 – 38 紫杉醇类 1,316 32.5 30 – 35 联合治疗 紫杉醇类为主或有铂类 315 48.9 47 – 55 铂类为主 914 53.6 50 – 57 紫杉醇类和铂类 211 55.6 48 – 62 无紫杉醇类和铂类 399 22.8 19 – 27 卵巢癌 复发性卵巢癌泰素联合铂类化疗总结 泰素联合铂类化疗治疗复发性卵巢癌在总生存率和无进展生存率方面显著优于铂类方案 泰素联合铂类，明显更高地地总生存率和无进展生存率，死亡风险下降18％，复发风险降低24％ 对于复发的铂类敏感的卵巢癌，铂类联合化疗： 证明加入泰素 有益 (OR, PFS, OS) (2 个试验)1,2 证明加入吉西它滨 有益 (OR, PFS) (1个试验)3 不同的毒副作用 1. ICON/AGO collaborators. Lancet 2003; 361:2099–106: 2. Martin G et al. Annals of Oncology 16: 749-755, 2005: 3. Pfisterer J et al. J Clin Oncol 2004; 22:5005: 总结 + 泰素: 更多的神经毒性  (G2+ 20 vs.1% – ICON 4 / AGO-OVAR 2.2) 更严重脱发 (86 vs. 25%) 更少的骨髓抑制  (G3/4 46 vs. 29%, no diff. for FN) 生活质量 (联合组1 个症状级别好转)1 + 吉西它滨: 更严重脱发 (14 vs. 2%) 更重骨髓抑制  (ANC G3/4 70 vs. 12%, FN not diff.) 生活质量提高 (subgroup)2 泰素联合铂类（顺铂或卡铂）是化疗敏感复发卵巢癌治疗的首选 GOG0182-ICON5： 设计 入选标准： 适当的初次手术来确定诊断 卵巢上皮癌或原发性腹膜癌 FIGO分期为III期或IV期 GOG的PS评分为0，1或2 分层： 镜下可见、理想残留(≤1cm)，或不理想残留(1cm) 可测量或者不可测量病灶 计划进行间隔性肿瘤细胞减灭术 Proc asco 25：Abstract 5002. GOG0182-ICON5： 设计 治疗： 泰素－伯尔定标准方案（×8个周期） 四个试验组，等毒性剂量（×8个周期） 试验方案最少为4个周期 处理： 初始不能使用造血细胞生长因子 根据最低值和恢复延迟的情况调整治疗剂量 不允许二探术 不给予维持或巩固治疗 利用以CA-125为基础监测疾病的进展 Proc asco 25：Abstract 5002. GOG0182-ICON5： 方案 随 机 化 I： 卡铂 AUC6（D1） ×8 紫杉醇175mg/m2(D1) II： 卡铂 AUC5（D1）