影像学(呼吸系统).ppt

第三章 呼吸系统;;;第一节 检查技术;二、CT检查 1、平扫： 2、增强扫描： 3、高分辨扫描（HRCT） 4．动态扫描 5．CT灌注成像 6．多层面CT扫描 ;第二节正常影像学表现;(2)骨性胸廓：由胸椎、肋骨、胸骨、锁骨和肩胛骨组成。 附：肋骨先天性变异：①颈肋；②叉状肋；③肋骨联合 （3）胸膜 胸膜(pleura)菲薄，分包裹肺和叶间的脏层和与胸壁、纵隔及横膈相贴的壁层，两层胸膜之间为潜在的胸膜腔。 ; 2．肺 (1)肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。 横的划分：分别在第2、4肋骨前端下缘引一水平 线，即将肺分为上、中、下三野。 纵的划分：分别将两侧肺纵行分为三等分，即将肺部分为内、中、外三带。;;; (2)肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。 (3)肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理 构成 ：肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、间质组织 ;; (4)肺叶、肺段、肺小叶： ①肺叶：右肺 上、中、下肺叶 左肺 上、下肺叶 ②肺段：胸片上不能显示其界限。 ③肺小叶：胸片上不能显示其轮廓。;肺段名称 右肺 左肺 上叶 固有上叶 1 尖段 1+2 尖后段 2 后段 3 前段 3 前段 中叶 舌叶 4 外段 4 上段 5 内段 5 下段 下叶 下叶 6 背段 6 背段 7 内基底段 7+8 前内基底段 8 前基底段 9 外基底段 9 外基底段 10 后基底段 10 后基底段; (5)气管、支气管： 在高千伏胸片上，气管和肺门区的主支气管、叶支气管可以显示。;; 两肺各叶段支气管分支名称 右肺 左肺 上叶 固有上叶 1 尖支 1+2 尖后支 2 后支 3 前支 3 前支 中间支气管 舌叶 中叶 4 外支 4 上支 5 内支 5 下支 下叶 下叶 6 背支 6 背支 7 内基底支 7+8 前内基底支 8 前基底支 9 外基底支 9 外基底支 10 后基底支 10 后基底支 ; 3．纵隔 包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。 纵隔的六分区法，即在侧位胸片上，从胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘画一水平线，其上为上纵隔，下为下纵隔；以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔的分界，再以食管前壁及心脏后缘连线作为中、后纵隔的分界。从而将上、下纵隔各分为前、中、后三区，共6区。;; 4．横膈 横膈(diaphragm)由薄层肌腱组织构成，分左右两叶，介于胸、腹腔之间。 横膈上有多个连结胸腹腔结构的裂孔，主动脉裂孔有主动脉、奇静脉、胸导管和内脏神经通过；食管裂孔有食管及迷走神经通过；腔静脉裂孔有腔静脉通过。此外，还有胸腹膜裂孔及胸骨旁裂孔，为横膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。;二、CT检查 在观察胸部CT时，至少需采用两种不同的窗宽和窗位，分别观察肺野与纵隔，有时还需采用骨窗，以观察胸部骨骼的改变。胸部CT图像是胸部不同层面的断层图像，普通CT只能进行胸部横断面成像，多层螺旋CT除横断面成像外，可行冠状面及矢状面的成像。 ; 三、MRI检查 正常胸部结构的MRI表现取决于不同组织的MR信号强度特点。肺组织、脂肪组织、肌肉组织、骨组织具有不同的MR信号强度，