急性胰腺炎诊治指.pptVIP

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2017-12-31 发布于境外
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急性胰腺炎诊治指.ppt

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急性胰腺炎诊治指

Company Logo Company Logo 急性胰腺炎遵义市第一人民医院ICU 许传洁定义 ?急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP) 是指多种病因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。分级 ??1、轻度AP(mild acute pancreatitis，MAP)：??? ? 2、中度AP(moderately severe acutepancreatltls，MSAP）?? ??3、重度AP(severe acute pancreatitis，SAP)：病死率较高，36％-50％，如后期合并感染则病死率极高。解剖病因 1、胆石症、高三酰甘油血症、乙醇，胆源性胰腺炎仍是我国AP的主要病因。当三酰甘油≥11．30 mmol/L．临床极易发生AP； 2、壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、外伤、高钙血症、血管炎、先天性肿瘤性、感染性、自身免疫性疾病等，内镜逆行胰胆管造影（ERCP)后、腹部手术后。 3.?经临床与影像、生物化学等检查．不能确定病因者称为特发性。诊断标准一、实验室检查： 1、血清酶学检查。 2、白细胞、血糖、肝功异常、低血钙、诊断性腹穿。 3、血清标志物：推荐使用CRP，发病72h后CRP150 mg/L提示胰腺组织坏死。动态测定血清IL-6水平增高提示预后不良。二、影像学诊断：腹部B超、增强CT/MRl或胸腹部X片等。三、临床分型：局部并发症急性液体积聚急性坏死物积聚胰腺假性囊肿包裹性坏死和胰腺脓肿其他局部并发症还包括胸腔积掖、胃流出道梗阻、消化道瘘、腹腔出血、假性囊肿出血、脾静脉或门静脉血栓形成、坏死性结肠炎等。局部并发症并非判断AP严重程度的依据。临床表现 Company Logo