ICU患者早期集束化气道干预对预防呼吸机相关性肺炎的作用.pdfVIP

·论著· ICU患者早期集束化气道干预对预防呼吸机 相关性肺炎的作用 张宏伟魏立友张振宇 刘淑正张静胡艳玲 【摘要】 目的探讨icu患者早期集束化气道干预对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法 选取入住ICU行有创机械通气的患者128例，随机分为对照组64例和观察组64例。对照组采取常规 气道干预，观察组在4h内采取集束化气道干预(及时倾倒呼吸机管路冷凝水、人工气囊的压力保持在 20—30 cmH：0、胸部物理治疗每2小时1次、持续声门下吸引、呼吸机采用热湿交换器、每4小时洗必泰 d的病死率。动 口腔冲洗)。观察并记录两组VAP发病率、平均机械通气时间、ICU平均住院时间及28 态观察确诊VAP患者当天(0)、3、5、7、14d时I临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEII评分。结果观察 组与对照组比较，VAP发病率(18．75％与35．94％)、平均机械通气时间(6．26±2．89)d与(10．54 ±4．36)d、ICU平均住院时间(11．88±3．97)d与(16．55±5．22)d，观察组均较对照组低，且差异有统 3、5、7、14d，CPIS评 计学意义(X2=4．758、t=6．546、t=5．697，P0．05或P0．001)。两组中确诊VAP 分分别为(7．01±2．24)、(8．744-2．33)分，(5．674-2．14)、(7．51±2．27)分，(4．36±1．44)、(6．95 ±2．98)分，(2．75±1．37)、(6．53±2．88)分，观察组的CPIS评分均较对照组低，差异有统计学意义 4-7．06)、(22．48±7．31)分，(15．0l±6．06)、(19．67±7．14)分，(12．404-4．17)、(16．13±5．33)分， (8．404-2．57)、(13．10±4．93)分，观察组的APACHE 11评分较对照组低，差异有统计学意义(如间 降低VAP的发生率，一定程度改善病情及预后。 APACHE 【关键词】 集束化气道干预； 呼吸机相关性肺炎； 临床肺部感染评分； II评分 E哝财of bundleinterventionon yen坷ator-associatedin in earlyairway prevention pneumoniapatients ICU Care Z／tangllongwei，耽iLiyou，ZhangZhenyu，丘HShuzheng，ZhangJing，舭Yarding．IntensweUnit， mSecond toHebeiUnited 063000。China HospitalofTangshanAj筛liated University，Tangshan corn Corresponding口砒br：WeiLiyou．Email：weiliyo泌88@J6i To theeffectof bundleinterventionon 【Abstract】0bjective earlyairway investigate prevention ventilator．assailed ICU Onehundredand