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- 2017-12-31 发布于境外
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苏州市区医疗保险长护险定点医疗机构协议管理申请表申请单位申请时间机构名称统一社会信用代码单位社保编号法定代表人公民身份号码主要负责人公民身份号码所有制性质公立民营申请机构类型医院门诊类医疗机构护理院长护险申请服务方式入住机构护理社区居家护理经营性质营利非营利注册资金万元注册地址诊疗科目医疗机构执业许可证号有效期限单位开户银行银行账号联系人联系电话员工数量职工总数在职参保人数劳动合同签订人数劳务派遣人数退休返聘人数其他从业人员情况执业医师共人其中高级职称中级职称初级职称注册护士共人其中高级职称中级
苏州市区医疗保险（长护险）定点
医疗机构协议管理申请表
申请单位：
申请时间：
机构名称 统一社会信用代码 单位社保编号 法定代表人 公民身份号码 主要负责人 公民身份号码 所有制性质 公立□
民营□ 申请机构类型
医院□
门诊类医疗机构□
护理院□ 长护险申请服务方式 入住机构护理□
社区居家护理□ 经营性质 营利□
非营利□ 注册资金（万元） 注册地址 诊疗科目
医疗机构执业许可证号
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