开心散治疗冠心病合并抑郁症临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 开心散治疗冠心病合并抑郁症临床观察 朱筱莲1　王小平2 （1广西博白县中医院　广西玉林　537600; 2广西壮医医院 广西南林　530001） 【摘要】目的 观察开心散治疗冠心病合并抑郁的临床疗效。方法　选择60例冠心病合并抑郁的患者，随机分为干预组与常规组，各3０例。均予以冠心病常规治疗，干预组加用开心散。比较两组治疗前后中医证候积分、汉密尔顿（ＨＡＭＤ）抑郁量表积分改善情况。结果　干预组中医证候积分、ＨＡＭＤ抑郁量表积分的下降均明显优于常规组。结论　开心散治疗慢性心衰合并抑郁症临床效果良好。 【关键词】　冠心病　抑郁症　开心散 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0132-02 近年来，冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery heart disease，CHD) 的发病率逐年升高，已成为严重危害人类健康的一种常??病，多发病。随着医学模式由生物医学向生物-心理- 社会医学模式的转换, 躯体疾病伴随的心理障碍日益受到重视。强烈持久的不良情绪可导致躯体疾病的产生[1]。本研究分析了60例冠心病合并抑郁症患者的临床资料，目的在于重视冠心病合并心理异常的诊断，对30例患者应用开心散治疗取得了满意的临床疗效，现报告如下。 1　资料与方法 1.1一般资料　收集自2011年5月至2012年15月在博白县中医医院心内科住院患者60例，年龄4５岁～７５岁。所有入选者经心电图、运动负荷试验和（或）冠脉造影等检查，确诊为冠心病不稳定型心绞痛。将入选病例随机分为干预组30例、常规组30例。治疗组: 男19例, 女11例; 年龄45-75岁。病程2-30年。对照组: 男17例, 女13例; 年龄45-74岁。病程3-32年。两组性别、年龄、病程均具可比性。排除糖尿病、肿瘤及其他器质性心脏病、脑梗死、蛛网膜下腔出血等脑部疾病伴有精神障碍者。 1.2诊断标准　符合ＷＨＯ国际心脏病学会１９７９年提出的命名和诊断标准；有心绞痛发作史，具备下列条件之一者：①心电图检查有典型的ＳＴ－Ｔ段缺血改变；②运动负荷试验阳性；③冠状动脉造影至少有１支ge;５０％狭窄病变。 抑郁症诊断标准符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第３版）》（ＣＣＭＤ－３）情感性精神障碍发作诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ，１７项）评分ge;17分。 1.3研究方法 两组均给予常规治疗, 应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、B-受体阻滞剂、抗凝及抗血小板药物等。干预组在上述基础上加用中药开心散汤剂: 石菖蒲12g，远志12g，人参18g，茯苓18g( 药材由博白县中医医院中药房提供) 。水煎每日1 剂，分2 次服。疗程8周。 1.4疗效观察　治疗前后心绞痛发作的次数、持续时间, 缺血性心电图变化, 抑郁症状的改善情况, 药物的不良反应。 1.5疗效评定 1.5.1安全性检测：治疗前后的一般项目检查，血、尿、粪常规检查，肝、肾功能检查。 1.5.2中医证候疗效标准　中医证候疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》标准。抑郁疗效参照ＨＡＭＤ抑郁量表方法评定。疗效性观测：每日记录１次症状的变化，并根据中医症状分级量化表予以标明轻、中、重，记录舌苔脉象。 1.5.3心电图疗效评定标准 显效:静态心电图原有缺血性ST段恢复正常或回升gt;0.1mV;有效:ST段回升ge;0.05-0.1mV,或主要导联倒置T波变浅ge;50%或由于平坦变为直立;无效:未达到上述标准或ST段、T波改变加重者。 1.5.4抑郁症状的改善评定 采用HAMD在治疗前、治疗后8周分别评定。 1.6统计学处理　采用ＳＰＳＳ１６.０统计处理，资料运用chi;2检验和t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　两组中医症候疗效（见表１）　干预组治疗后中医证候总积分改善明显优于常规组（Ｐ＜0.05）。 表１ 两组中医证候总积分比较（ｘplusmn;ｓ） 分 与本组治疗前比较，*Ｐ＜0.01；与常规组治疗后比较，Delta;Ｐ＜0.05 2.2两组缺血性心电图疗效比较 干预组总有效率46.67% , 常规组40.0% , 两组总有效率差异无统计学意义(P gt; 0.05) (见表2)。 表2　两组心电图疗效比较( n ) 2.3　两组抑郁症状改