异位妊娠围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 异位妊娠围手术期的护理体会 于伟 于兵通讯作者*1.长春中医药大学附属医院 吉林长春 130021；2.吉林大学第一医院二部 130031 　　【摘 要】目的 探讨异位妊娠围手术期的护理措施及方法。方法 分析我院2014 年2 月—2015 年2 月入院手术的112 例异位妊娠患者的护理资料，对患者手术前后进行护理。结合 112 例患者经手术治疗、抗炎、输血治疗，通过护理人员的有效护理、全部康复出院。结论 通过耐心、细致的护理，可提高异位妊娠患者的护理治疗，使患者安全度过休克期、感染期，预后效果佳。 　　【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-322-01 　　引言异位妊娠习称宫外孕，是妇科临床最常见和多发的急腹症，它是受精卵在子宫体腔外着床发育，按其发生部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，严重时可威胁到患者的生命。现就我院2014 年2 月—2015 年2 月入院手术的112例异位妊娠患者的临床资料进行分析总结，现将护理体会报告如下：1.临床资料我院于2014 年2 月—2015 年2 月共收治112 例异位妊娠患者，年龄最大41 岁，最小20 岁。其中发生在输卵管峡部9 例，壶腹部103例。112 例患者均行手术治疗，均痊愈出院。 　　2.方法2.1 术前护理2.1.1 术前准备术前完善各项检查，明确诊断。 确定手术后，做好备皮、配血及药物过敏试验等准备，嘱患者术前禁食水，遵医嘱给患者留置导尿管。 　　2.1.2 心理护理由于宫外孕起病急、病情重，患者一般没有任何思想准备，再加上担心手术会影响未来生育，疼痛等会产生恐惧、焦虑等不良的心理问题。护理人员应针对不同的患者进行不同的心理护理，向患者详细讲解手术的安全性及必要性，介绍术前术后的注意事项，使患者充分信任医护人员，消除患者紧张不安的心理，积极主动配合。 　　2.1.3 观察病情变化严密观察患者病情变化，观察患者生命体征、意识状态、面色及皮肤黏膜颜色有无异常，观察有无突然腹痛、阴道留血、尿频和肢端温度异常等症状，有无烦躁不安、昏迷，一旦发现病情变化，迅速配合医生做好抗休克等急救准备。 　　2.1.4 迅速建立静脉通路由于孕囊破裂后在短时间内会引起失血性休克，使全身血管收缩，给建立静脉通道带来一定困难，因此应迅速建立有效的静脉通路，必要时建立两条静脉通路，及时补充血容量，纠正休克症状，同时给与吸氧保暖等措施。 　　2.2 术后护理2.2.1 一般护理严密观察患者生命体征的变化，给予心电监护，吸氧。术后应去枕平卧6—8 小时，同时禁食水，密切观察患者腹部切口有无渗血渗液及阴道出血情况；观察导尿管是否固定妥当，观察尿液的量及颜色并做好记录；如患者发生恶心呕吐，协助其将头偏向一侧，以防呕吐物引起误吸。鼓励患者床上翻身、活动四肢，术后6—8 小时可取半卧位，鼓励患者早期下床活动，活动量可由小到大循序渐进，这样有利于胃肠功能的恢复，还可预防血栓形成，并减少并发症的发生。 　　2.2.2 切口护理术后密切观察患者切口敷料是否包扎完好，有无渗血渗出，保持切口敷料清洁干燥，定期更换，防止感染。如发现异常立即通知医生处理，并及时处理术后切口疼痛，以稳定患者紧张情绪。 　　2.2.3 饮食护理术后6 小时麻醉清醒后可给予患者流质饮食，但禁食奶、豆浆等，12 小时后可给予半流食，待患者恢复肠鸣音，肛门排气后，可给予患者高蛋白、高维生素、清淡饮食，嘱患者禁食辛辣刺激性食物，同时保持大便通畅。 　　2.3 健康指导因为妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此护士应做好患者的健康保健工作，防止发生盆腔感染。教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定。饮食上应禁食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，注意休息，一个月内避免重体力劳动。禁盆浴和性生活一个月，避孕半年以上。嘱患者出院后第一个月月经干净后3—5 天复查，对有生育要求者，应定期随访。 　　3 结论异位妊娠在近年来的发生率呈上升趋势，护理人员应熟练掌握异位妊娠的临床表现，熟悉相关的操作技能，做好术前术后的各项护理措施，耐心细致的护理，使患者能够安全的度过手术。 　　参考文献：[1]郑敏，异位妊娠围手术期护理体会【J】。临床合理用药杂志，2010，3（10）：130.[2]郑修霞，李京枝，妇产科护理学，北京：中国中医药出版社，2005，6.通讯作者：于兵，1970.10.2，副高，女，汉族，泌尿外科护士长。