异位妊娠急诊诊断和治疗的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 异位妊娠急诊诊断和治疗的临床研究 云南省保山市腾冲市固东中心卫生院 679102 摘要：目的：研究分析异位妊娠急诊诊断方法以及治疗效果。方法：选取我院2014年2月至2015年3月收治的50例异位妊娠患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在22例非手术治疗的患者中，其中20例患者均治愈，患者临床症状均消失，有2例患者转为手术治疗。手术治疗的患者均治愈，临床症状基本消失。结论：在异位妊娠早期患者中，通过采用超声检查、血beta;-hCG值检测以及阴道后穹窿穿刺等方式可以进行确诊，能够降低误诊现象的发生。在急诊诊断的时候，需要对患者进行全面的检查与诊断。同时，针对大量腹腔内出血以及不同程度休克的患者，需要尽早采取手术治疗，并且根据患者的实际病情，要有针对性的措施，以便提高治疗效率。 关键词：异位妊娠；急诊诊断；治疗效果 异位妊娠也可以称之为宫外孕，其主要指的是受精卵在子宫体外的器官以及组织中进行妊娠。在妇科疾病中异位妊娠是常见疾病，通常都是发生在输卵管中。该病具有病发病急、病情重、早期临床症状不明显等特点，容易造成延误治疗以及误诊的现象。如果治疗不及时，可能会造成流产、腹腔内出血，甚至会失血性休克，更严重者会有生命危险。因此，在对其进行急诊诊断的时候，需要科学合理的利用各种辅助诊断措施，提高其确诊率。同时，应根据患者的实际情况开展合适的措施治疗，提高治疗成功率[1]。本研究通过对我院收治的50例异位妊娠患者进行研究分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年2月至2015年3月收治的50例异位妊娠患者，年龄段为21-37岁，平均年龄为（27.9plusmn;2.6）岁。病程为1-24小时，平均病程为（12.4plusmn;3.2）小时。手术治疗28例，非手术治疗22例。大部分患者的临床症状为腹痛以及阴道流血，停经时间为5到9 周，部分患者没有停经史。 1.2诊断方法 1.2.1超声诊断 在异位妊娠患者中，针对早期的发病的患者，应使用超声诊断，同时，还需要配合血beta;-hCG值检测方式来诊断，以便提高确诊率。通过使用血beta;-hCG值超过18kU/L，阴道超声就可以发现妊娠囊，妊娠囊不管实在宫腔内或者外部，均需要考虑到异位妊娠的可能性。当妊娠囊或者包块内部发现原始心管搏动则可以确诊为异位妊娠。另外需要注意假孕囊，其主要是由脱膜与血液组成，需要对其机械能鉴别诊断，避免误诊。 1.2.2血beta;-hCG值检测 血beta;-hCG值检测的流程为将所有患者抽取的静脉血3.0ml放置在分离仪器中进行1小时分离血清，并保存在-80℃的冰箱中，两周内检查完毕，冻融1次。使用全自动免疫分析仪对其血beta;-hCG值进行检测，并严格按照要求来执行。其是对人体内HCG的一种定性检测方法，其具有方便、简单已操作的优点，在受精后7-10d可以检测到，其是异位妊娠早期快速检测的方式之一。 1.2.3阴道后穹窿穿刺 通过阴道后穹窿穿刺诊断的患者，针对腹腔内出血的患者，其存在假阴性，阴性患者需要考虑到异位妊娠的可能性，并对其进行确诊。 1.2.4诊断标准 针对出现腹痛症状的患者，需要收集病史，对其血beta;-hCG值进行检测，如果血beta;-hCG值呈现弱阳性或者阳性，需要进一步采用超声检测进行确诊。针对输卵管妊娠破裂患者，并且伴有腹腔内出血症状，需要全面考虑到异位妊娠的可能性，并进一步采用阴道后穹窿穿刺，抽出的血液呈暗红色且不凝则表示腹腔内出血，需要对其异位妊娠进行确诊。 1.3治疗方法 1.3.1非手术治疗方法 22例患者采用非手术治疗，均使用甲氨蝶呤治疗，肌肉注射50mg/m2，每天一次，在服药第4天以及第7天检查血beta;-hCG值，每周进行一次超声检查。并根据检查结果开始第2疗程的治疗。并且需要对其肝肾功能进行检查，针对用药期间出现腹痛加重以及盆腔内出血严重的患者，需要采用手术治疗。 1.3.2手术治疗方法 28例患者采用手术治疗，均使用腹腔镜手术治疗。 2.结果 在22例非手术治疗的患者中，其中20例患者均治愈，患者临床症状均消失，有2例患者转为手术治疗。手术治疗的患者均治愈，临床症状基本消失。 3.讨论 近年来，我国异位妊娠的患病率在逐渐上升。对异位妊娠早期诊断与治疗的水平在不断提高，但是早期异位妊娠患者的死亡率仍然较高，并