异位妊娠患者的心理调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 异位妊娠患者的心理调查与分析 王俊霞 （内蒙古医科大学附属医院妇产科 内蒙古呼和浩特 010050） 【摘要】目的 调查异位妊娠患者存在的心理问题及分析其原因，以便针对性地实施心理干预。方法 采用SCL-90症状自评量表对46位异位妊娠患者进行心理测评。结果 46例SCL-90测试结果总分、阳性症状均分、阳性项目数，均高于国内常模。结论 异位妊娠患者由于病情急而重，患者角色转换突然，有较多的躯体不适及紧张、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理情绪。因此针对患者的心理问题给予相应的心理护理，缓解其不良心绪。 【关键词】异位妊娠 心理问题 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0056-02 异位妊娠（ECOPIC PREGNANCY）习称宫外孕（EXTRAUTERINE PREGNANCY）是指受精卵在子宫体腔外着床发育。按其发生部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命，是妇产科常见急腹症之一[1]。我院在2010年1月-6月共收治异位妊娠46例，为了解异位妊娠患者心理状况，以便针对性地实施心理干预和健康教育，笔者采用SCL-90症状自评量表，调查患者住院期间内的心理状况，现将结果报道如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 2010年收治的异位妊娠46例。初产妇24例，经产妇22例，年龄20-45岁，平均年龄25.6岁，其中输卵管妊娠45例，子宫残角妊娠1例。 1.1.2 停经时间 46例中有停经史34例，停经时间最长84天，最短16天，平均47天；无停经史，而表现为不规则阴道流血11例。 1.1.3 流产史 有人流史24人次，药物流产史11人次。 1.1.4 阴道炎感染史 阴道炎病史5人次，盆腔炎病史10人次。 1.1.5 复发宫外孕史 2次宫外孕4人次。 1.1.6 腹腔出血情况最多3000ml，最少800ml，平均1662ml。 1.2 方法 1.2.1 诊断标准 根据停经、阴道流血、腹痛、晕厥与病史、体检、妇检、后穹窿穿刺、B超、血液HGG及术后病理诊断，必要时作子宫内刮。 1.2.2 保守治疗的标准 药物保守治疗的标准：1.患者生命体征平稳，无明显腹腔内出血；2.输卵管妊娠包块le;3.5～5cm；3.血B-HCGle;2000u/L；4.肝功能正常，红细胞、白细胞及血小板正常。 1.2.3 手术治疗 手术方式：患侧输卵管切除术，盆腔粘连松解术。 1.2.4 调查方法：采用SCL-90症状自评量表，由笔者在患者出院前指导其根据住院期间的实际情况作出自我评定。 1.2.5 统计学处理：所测结果采用t检验和X2检验进行比较分析。 2 结果 2.1 SCL-90测查结果与国内常模比较见表1 表1可见：46例产妇SCL-90测试总分（146plusmn;29.97分）、阳性症状均分、阳性项目数、均分高于国内常模。表明与健康人相比，异位妊娠患者总体心理健康状况较差。 经统计学计算，X2=4.47 X20.05(1)=3.84 P＜0.05两组有统计学差异，说明初产妇和经产妇在人际关系因子分上有统计学差异，即初产妇的人际关系因子分高于经产妇。 经统计学计算，X2=4.47＞X20.05(1)=3.84 P＜0.05差异有统计学意义，说明初产妇和经产妇在敌对因子分上有统计学差异，即初产妇的敌对因子分高于经产妇的敌对因子分。 3 讨论 3.1 异位妊娠患者SCL-90测试结果与国内常模比较 由于异位妊娠患者病情急而重，角色转换突然，且常为突然发作剧痛[2]。有些患者感到很烦躁而出现强迫症状，不能尽快进入病人角色，但已经确诊或有出血患者要准备手术治疗，出血＞1000ml者并有休克症状，应进行抗休克治疗并紧急剖腹探查，这样，在病人心理上会产生很大的矛盾与紧张，行为上也难以符合要求[3]。因此，测试总分、阳性症状均分、阳性项目数均高于国内常模。 3.2 初产妇和经产妇躯体化比较 由于受中国传统观念的影响，初产妇特