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睡眠呼吸暂停（低通气）综合征（sleep apnea hypopnea syndrome) 学习目标 正确描述阻塞性睡眠呼吸的暂停低通气综合征的定义、典型症状、治疗要点、护理措施 理解正确描述阻塞性睡眠呼吸的暂停低通气综合征的病因及机制 有关睡眠的新闻 33岁白领男“鼾声如雷” 夜夜憋醒险猝死 骑车也能睡着翻进水沟 “睡眠达人”求良方只为“睡不着” 定义 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 是指睡眠时 上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，常伴 有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状 病因 上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄 鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻 甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭肥厚、舌根肥厚  在非器质性病变引起的OSAHS患者中，肥胖是最典型的体征。另外， 抽烟、睡前饮酒或服用镇静药物都是OSAHS的可能诱因 临床表现 高调鼾声 60DB以上 呼吸暂停 憋气10秒以上 白天嗜睡 心血管症状 临床表现 OSAS体征 肥胖，BMI(body mass index,体重kg/身 高2)28 颈围40cm 鼻甲肥大，鼻中隔偏曲 下颌短小、后缩 悬雍垂肥大 扁桃体肥大 舌体肥大 辅助检查 鼻内镜 电子喉镜 多导睡眠监测 金标准 治疗 采取侧卧位睡眠、减肥 鼻腔持续正压通气 手术治疗 儿童通常行腺样体+扁桃体切除，成人行悬雍垂腭咽成形术 腭咽成形术     UPPP (也称作UP3)主要是切除全部的悬雍垂和软腭的后方。 如左图所示，黄色代表手术中切除的部分，如果在此之前扁桃体没有切除，通常可以接着做扁桃体切除术。这种手术通常在局麻下进行，并需住院观察。      UPPP术通常用来治疗那些主要由软腭塌陷引起的OSAS。手术的关键是切除足够的软腭以解决阻塞的问题，但不能影响软腭的功能，如果切的太多， 吞咽的时候食物会进入鼻腔，这种情况通常发生在术后几周后，也可以在术后很长时间后发生。另一个缺点就是病人会咽喉疼痛数天，可能手术后两天无法正常进食。  术前护理 尽可能安排患者住单间 密切观察患者生命体征，特别是呼吸情况 指导患者睡眠时采取半卧位或侧卧位，睡前禁止饮酒、服安眠药 遵医嘱予患者低流量吸氧、鼻腔持续正压通气 术后护理 参考扁桃体术后护理 健康指导 控制饮食、积极锻炼、适当减肥 戒烟酒 到内科治疗高血压、冠心病 避免从事驾驶、高空作业