上二医骨科课件7.ppt

关节脱位 一、定义：关节脱位即组成关节各骨的关 节面，失去正常的对合关系 二、分类 按原因分类 1. 损伤性脱位 2. 先天性脱位 3. 病理性脱位 4. 习惯性脱位 按程度分类 1. 完全脱位 2. 不完全脱位或半脱位 按时间分类 1. 新鲜脱位 2. 陈旧性脱位 治疗原则 复位（早期复位，髋部有些病例 需要手术） 2. 固定 3. 功能锻炼 并发症 腋神经、臂丛神经 正中神经、肱动脉 坐骨神经 腘动脉、腘静脉 肩关节脱位 分类： 1. 前脱位 2. 后脱位 3. 盂下脱位 4. 盂上脱位 临床表现及诊断 1. 有外伤史，手支撑着地 2. 肩部呈外展，外旋位 3. 肩后方直接受到打击 1. 患肩疼痛，肿胀，肩关节功能障碍 2. 健手托住患侧前臂，头部倾斜 3. 方肩畸形，肩胛盂下有空虑感 4. Dugas征阳性 X线：肩关节正侧位 肘关节脱位 分 类 1. 后脱位 2. 外侧方脱位 3. 内侧方脱位 4. 前脱位 临床表现与诊断 1. 肿、痛、功能障碍，健手托住患前臂 2. 肘关节处于半伸直位 3. 肘后空虚感、可摸到凹陷处 4. 肘后三角消失 5. X线正侧位 髋关节脱位 分类 1. 前脱位 2. 后脱位 3. 中心性脱位 髋关节前脱位 损伤机制 髋外展、畸屈曲 分类：闭孔下 髂骨下 耻骨下 临床表现与诊断 1. 有外伤史 2. 患肢呈外展、外展、屈曲畸形 3. 腹股沟处可触及股骨头 4. X线片 髋关节后晚位 创伤机制 1. 屈膝、髋屈曲内收 2. 外力作用于膝部， 沿着股骨干纵轴传递 3. 股骨头从髋臼后下部脱出 分 类 1. 单纯脱位、无骨折或只有小片骨折 2. 髋臼后缘有单块大骨片 3. 髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小 4. 髋臼后缘及后壁骨折 5. 合并有股骨头骨折 临床表现与诊断 1. 有明确的外伤史 2. 髋部疼痛、功能障碍 3. 患肢短缩、髋关节呈屈曲、内收、 内旋畸形 4. 臀部可摸到股骨头，大粗隆上移 5. X线