中期引产并发症.pptVIP

五、羊水栓塞 中期引产或人工流产钳刮术均可能 发生羊水栓塞，发生中期引产发生 率为1‰—6.68‰，孕周越小死亡率 越低。 其发生原因： ①羊膜腔穿刺、刺破胎膜、羊水自穿 刺针孔处溢出进入母血循环。 ②放置水囊时损伤子宫颈或子宫壁内 静脉及胎膜。 ③子宫损伤时，羊水自损伤处的血 管进入母血循环。 ④剖宫取胎时，羊水自切口进入母 血循环。 ⑤人工破膜时，宫缩过强。 因此手术者操作过程要熟练、准 确，引产过程中要警惕这种并发 症发生。 1、临床表现 （1）肺动脉高压：羊水中有形物质，经 肺动脉进入肺循环阻塞小血管，并反射 性引起肺血管痉挛及支气管分泌物增 加，血管栓塞与痉挛，导致血流凝滞及 阻塞，继而产生肺动脉高压，并导致右 心室扩大及右心衰竭。 表现为心率快、脉细弱、颈静脉怒张 等，周围循环衰竭，出现血压降低或 消失、休克症状及体征；肺部缺氧， 肺间质及肺泡内水肿，出现呛咳、呼 吸困难、紫绀和肺部罗音，引起急性 呼吸衰竭。 （2）过敏性休克：系来自胎粪及 胎儿皮脂的大量颗粒物质进入母血 循环引起的一种变态反应。 （3）弥散性血管内凝血（DIC）：羊水 内促凝物质进入母体循环后，可激活外 源性凝血系统，在血管内产生大量的微 血栓，消耗大量的凝血因子及纤维蛋白 原，使DIC发生，羊水中亦含有纤溶激活 酶，而纤维蛋白原下降的同时可激活纤 溶系统。 中期引产并发症的防