产科危重症救治.pptx

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产科危重症救治

女性盆底检测与康复 妇产科陈慧、林月丽厦门大学附属东南医院妇产科 林月丽 厦门大学附属东南医院妇产科 林月丽 剖宫产术并发症危害及其防范 女性盆底检测与康复 妇产科陈慧、林月丽厦门大学附属东南医院妇产科 林月丽 一、剖宫产的风险及其危害 1、剖宫产对产妇本身的危害 疼痛、愈合及恢复时间、母乳喂养及婴儿亲密接触的时间、感染、大出血、内脏损伤、子宫内膜异位症、再次剖宫产率、剖宫产疤痕妊娠、凶险型前置胎盘发生率增高等。 2、剖宫产儿常见的风险 感觉统合失调、触觉防御性反应过度、呼吸道疾病 新 女性盆底检测与康复 妇产科陈慧、林月丽厦门大学附属东南医院妇产科 林月丽 二、剖宫产并发症的防范 (一)、剖宫产术中术后常见并发症 1、麻醉并发症 2、术时母体并发症 3、术后母体并发症 4、胎、婴儿并发症 女性盆底检测与康复 妇产科陈慧、林月丽厦门大学附属东南医院妇产科 林月丽 (二)剖宫产术并发症的防范 1.仰卧位低血压综合征 建立静脉通道、补充血容量;防止麻醉平面过高;取左侧15-30度卧位并吸氧、升压处理如麻黄碱等。 2.子宫异常出血 切口表面有粗大血管先缝扎、娩出胎儿时切勿暴力、缝合时侧角应超越0.5cm 、宫腔内胎盘剥离面出血可用“大8”字缝合止血、肌注缩宫素及静滴、前列腺素制剂等。 女性盆底检测与康复 妇产科陈慧、林月丽厦门大学附属东南医院妇产科 林月丽 3.晚期产后出血 缝合切口可吸收线避免穿透蜕膜使线裸露在宫腔;注意无菌操作;注意术后病率;注意产褥期卫生. 4.脏器损伤 严格掌握剖宫产指症;估计腹腔粘连者注意进腹;大出血时应认清解剖不盲目钳夹及缝合;关腹前子宫检查。 女性盆底检测与康复 妇产科陈慧、林月丽厦门大学附属东南医院妇产科 林月丽 7.切口子宫内膜异位症 术中保护腹部切口、缝合时不要将内膜带入、盐水冲洗切口。 8、子宫切口憩室 注意切口过高过低,上下切缘组织厚度不一;充分清除蜕膜、胎盘组织,注意蜕膜复位; 9、术后深静脉血栓形成 术后尽早活动,有高危因素,选择:穿弹力袜等 女性盆底检测与康复 妇产科陈慧、林月丽厦门大学附属东南医院妇产科 林月丽 笔记 一、血小板减少症 维生素B12/叶酸缺乏,可引起血小板无效生成(营养性因素)、肝素也可引起血小板减少; 发现血小板减少,未达到终止妊娠指征时,2-4周门诊定期复查血常规; 需治疗的血小板减少症者,首先强的松,因它不通过胎盘; PLT < 50×109/L,分娩时可输注血小板10-20U; 30<PLT < 50×109/L,分娩前10天左右开始口服激素治疗;PLT低产妇建议不胎吸,因为胎儿也可能PLT减少; 女性盆底检测与康复 妇产科陈慧、林月丽厦门大学附属东南医院妇产科 林月丽 对激素和丙球没有效果的时候,血小板又继续下降或有出血倾向,遵循的原则 1、不足34周尽可能保守治疗延长孕周 2、34周以上应考虑终止妊娠 分娩方式选择: 阴道分娩-----血小板大于5万 剖宫产--------血小板大于8万 推荐在分娩前两个月开始用激素或丙球治疗,使患者血小板上升,激素

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