急诊饱胃病人的术.pptxVIP

急诊饱胃病人的术前准备 阳慧 急诊患者多为饱胃病人 包括禁食时间不足的患者、孕妇、肠梗阻、 病态肥胖或症状性返流的患者、颅脑外伤、车祸伤：多发性骨折 创伤患者禁食时间计算： 最后一次进食到受伤的时间 患者遭受重大创伤时： 全身处于应激状态 胃肠道运动减弱 肠梗阻患者多已进行胃肠减压 诱导前需注意： 保证负压吸引器具有充分吸引力 用负压吸引器反复吸引胃管（可轻微调整胃管位置，充分吸引） 保证胃肠减压所接的负压吸引瓶保持负压状态 胃管只能吸引出液体物质，固体物质很难吸出。切记：不是安置了胃管的患者就不会发生返流误吸了 如果无司可林使用的禁忌，无氧储备功能异常患者使用快速顺序诱导可以很好的预防患者的返流、误吸。 快速顺序诱导要点：充分预氧（患者入室连接好氧饱和度监护记录基础氧饱和度后，立刻将面罩放置于患者面部高浓度吸氧）； 压迫环状软骨； 不行面罩正压通气； 快速起效的药物。 患者的准备 减少胃内容物：安置胃管持续减压、肌注胃复安 提高胃内容物PH值：静注H2受体拮抗剂、口服枸橼酸25ml 减少返流：患者取头高脚低位、避免胃充气（正压通气）、环状软骨加压 设备的准备 准备好喉镜（能正常工作的直接喉镜2套或一套普通喉镜、一套视频喉镜） 小1号的气管导管（置入管芯、连接好注射器） 听诊器 粗大的吸痰管 确保吸引器能工作且压力足够 呼气末CO2监测 药物的准备 静脉麻醉药（丙泊酚、依托咪酯、氯