抗生素的使用规范.ppt

抗菌药物联合应用的结果 伍用情况 联合应用的结果 I类十II类 I类十III类 I类十IV类 II类十III类 II类十IV类 III类十IV 类 同类联合应用 III类十III 类 I类十II类十III 类 常可获得协同作用（增强） 可能发生拮抗作用 常为无关结果 常可获协同或相加作用 可获相加或协同作用 可获相加作用 增加毒性反应，因诱导灭活酶产生，竞争同一靶位而出现拮抗作用。 一般产生累加作用 常发生协同和累加作用。 抗生素选择时需考虑的因素 药物 感染部位浓度 对细菌MIC 结果 微生物学 抗菌机制 抗菌谱 耐药性 药代动力学 吸收、分布、代谢、排泄 给药方案 药效学 时间/浓度依赖型 杀菌剂/抑菌剂 组织渗透 抗菌时效 临床效果 细菌清除 患者依从性 耐受性 时效 价格 二、抗菌药物预防性应用的基本原则----预防用药（内科、外科）注意 需充分考虑下列可能发生的情况： １.预防用药的效果 ２.耐药菌的产生 ３.二重感染的发生 ４.药物不良反应 ５.药物的价格 ６.患者的易感性 非手术感染(内科)的预防用药 1.指尚未感染的非手术患者预防使用抗菌药物,应有相当或一定效果.如果不用发生感染后果严重。 2.抗菌药物不能长期预防一切可能发生的感染，只能在特定的应激状态或针对某些专门的病原菌进行短期有效的预防。 即预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常