梁素娟-神经外科系统术后护理.ppt

神经系统手术后护理 神经外科ICU 梁素娟 2012年3月7日 一、如何护理 疾病种类多 病情发展快 并发症多 基础护理 …… 二、三大环节 急救（ABC’s） 呼吸道 循环：BP、CVP、HR 专科护理 神经功能状态改变 早期识别并预防并发症，以防 二次脑损伤 二次脑损伤 二、三大环节 常规护理 营养支持 预防DVT 预防消化道溃疡 眼部护理 口腔护理 体位和肢体护理 血糖控制 第一环节：急救护理 循环: 监测BP和HR：维持合适的CPP〉70mmHg 监测ECG：蛛网膜下腔出血 维持正常BP：高 or 低？ 第二环节：专科护理 神经功能评估: GCS评分 瞳孔 感觉功能 运动功能 第二环节：专科护理 颅内压增高的症状与体征 意识水平↓ 头痛 呕吐 视乳头水肿 瞳孔散大固定 呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神经性过度通气（急促深大呼吸－中脑）、长呼吸（不规则反复发作呼吸暂停+深呼吸－桥脑） 通知医生 手术 ICP处理 第二环节：专科护理 ICP↑处理: 避免低氧血症 避免高碳酸血症 避免高热 头高位 镇静 利尿 第二环节：专科护理 控制颅内压增高的因素: 头位：高位、中立位（过伸过屈）、去骨瓣处防压 疼痛/焦虑 高热:下丘脑功能紊乱 ↑1℃脑代谢率↑10% 37.5 ℃(亚低温疗法) 脑水肿:甘露醇/速尿 No bone No