第25章外阴上皮内非瘤养病变 韦.pptVIP

第二十五章 外阴上皮内非瘤样病变 ?;;外阴上皮内非瘤样病变 ;第一节 外阴鳞状上皮增生 vulvar squamous hyperplasia VSH;Pathology 表皮层角化过度和角化不全/棘细胞层不规则增厚/上皮脚向下延伸/真皮乳突轻度水肿，淋巴细胞和少量浆细胞浸润/细胞层次排列保持极性，大小和核形态、染色正常 ;Diagnosis ①临床症状 ②查体体征 ③活检病理：唯一的确诊手段（但并不常规活检） 可疑恶变时活检 皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙 ;Management 1．general management（很重要） ①保持外阴部清洁、干燥， ②禁用刺激性肥皂、药物擦洗， ③避免手搔抓 ④忌辛辣和过敏食物 ⑤宽松、透气内外裤 ⑥恰当应用镇静、安眠和抗过敏药物 ;2． Medication 皮质激素软膏 止痒 痒基本控制停用;3．operation management 5％外阴鳞状上皮增生可癌变 50％术后远期复发 应以药物治疗为主 手术指征 ①病理证实恶变/恶变倾向 ②长期药物治疗效差/无效 ;4． laser treatment 破坏2mm深的皮肤层