第38章 抗菌类药物 李端 第四版.ppt

第38章 抗菌类药物;抗微生物药包括 抗菌药 抗真菌药 抗病毒药;微生物包括：真菌、细菌、病毒 真菌具有真正的细胞核和完整的细胞器，故又称真核细胞型微生物； 细菌仅有原始核结构，无核膜和核仁，细胞器很少，属于原核细胞型微生物； 而病毒则无细胞结构，属于原生微生物。 ;;第一节 抗菌药物概论;抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。 广谱抗菌药 窄谱抗菌药 抑菌药：仅具有抑制细菌生长繁殖而无杀灭 细菌作用的抗菌药物。 杀菌药：具有杀灭细菌作用的抗菌药物。;二、抗菌药物作用机制;1、抑制细菌细胞壁的合成;1、抑制细菌细胞壁的合成;2、影响胞浆膜通透性;多烯类抗真菌药 (两性霉素B) 两性霉素B选择性地与真菌胞浆膜中的麦角固醇结合，形成孔道，使膜通透性改变。 咪唑类抗真菌药（酮康唑） 酮康唑抑制真菌胞浆膜麦角固醇合成 ;3、影响细菌叶酸代谢;3、影响细菌叶酸代谢;4、抑制细菌核酸合成;5、抑制细菌蛋白质合成;三、细菌耐药性 (resistance) ;2、耐药性的种类;3、细菌产生耐药性机制 ;3）降低胞浆膜通透性 改变细菌外膜上通道蛋白的性质, 降低抗菌药物的膜通透性 4）影响主动流出系统 细菌通过改变膜上的蛋白通道, 将药物泵出细胞外;四、抗菌药物合理应用原则;第二节 ?-内酰胺类抗生素; ?-内酰胺类抗生素结构;[Mechanisms];一、青霉素类抗生素;