老年人手术麻醉特点.pptVIP

老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 身体组成改变 骨骼肌减少，脂肪增加，血容量下降20%~30% 麻醉药进入血浆浓度老年人比青年 高，脂溶性高药物易潴留在脂肪内，排泄推迟，作用时间延长，半衰期明显延长 老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 肝肾功能减退 肝、肾功能减退，30岁开始每年1% 肾血流下降伴肾小球功能减少，肾小球滤过率60%，排空延迟 药物血浆浓度下降迟缓，半衰期延长 老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 药 物 青 年 老 年芬太尼 250min 925min阿芬太尼 90min 130min地西泮 24h 72h咪达唑仑 1.8h 4.3h维库溴胺 16min 45min 老年和青年各药的半衰期 老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 中枢神经系统 神经原减少，脑血流和脑氧代谢下降 对麻醉药需要量减少 初始分布容量下降，镇痛药、巴比妥类用量仅为40~50岁的70% 老 年 病 人 手 术 的 麻 醉 局 麻 药 用药量减少 药物易于扩散： 细胞膜通透性改变、脱水、局部血流减少和结缔组织疏松 药液不易向椎间孔扩散，停留在硬膜外腔