肺心病新.ppt

慢性肺源性心脏病 广州中医药大学第二临床医学院 汤翠英 目的要求 了解本病的病因、发病机理 掌握本病的临床表现及并发症 掌握本病的诊断及鉴别诊断 掌握本病的治疗原则 慢性肺源性心脏病chronic pulmonary heart disease 定义：由肺组织、胸廓或肺血管的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生的肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 临床特点： 反复咳喘、咯痰、水肿、发绀；早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。 流行病学： 常见病、多发病 平均患病率为0.48‰，病死率在15%左右 北方 南方 农村 城市 吸烟者 不吸烟者 病因： (2)胸廓运动障碍性疾病：如强直性脊柱炎、广泛胸膜粘连、胸廓及脊柱畸形等。 (3)肺血管疾病：如广泛或反复发生的多发性结节性肺动脉炎、原发性肺动脉血栓形成等，均可导致血管内膜增厚，管腔狭窄、阻塞而发生肺动脉高压。 病因： (4)神经肌肉疾病：较罕见，如脑炎、脊髓灰质炎、格林—巴利综合征、重症肌无力、肌营养不良和肥胖通气不良综合征等，由于呼吸中枢的兴奋性降低或神经肌肉疾患，导致肺泡通气不足。 发病机制： 肺动脉高压的形成 血管床面积减少 （压迫、损毁、重构） 炎