药理学个论——镇痛药.ppt

治疗量： 恶心、呕吐 便秘、排尿困难； 体位性低血压； 呼吸抑制等； 鼻周围搔痒、荨麻疹。 [不良反应] 连续多次给药：依赖性（成瘾性）和耐受性 连续用药不得超过一周，成瘾性（精神和躯体依赖性） 戒断综合症 与脑内蓝斑核过分放电有关 烟土（鸦片） 由成瘾性导致的吸毒 戒断症状 每年死于吸毒10万人。 毒品交易额为5千亿美元/年，仅次于军火而高于石油 上海市的犯案率有30%以上是由吸毒引发的。 急性中毒 症状：为昏迷、深度呼吸抑制，瞳孔极度缩小。 抢救：人工呼吸、给氧 拮抗药纳洛酮 [禁忌症] 禁用于分娩、哺乳期止痛 支气管哮喘、肺心病患者 头颅脑损伤导致颅内压增高患者 肝肾功能严重减退 新生儿和婴儿（敏感） 针尖样瞳孔 [药动学] 口服易吸收，生物利用度为52%，故临床常采用注射给药。 血浆结合率约60%，t1/2约3 h。 主要在肝脏代谢为哌替啶酸及去甲哌替啶，去甲哌替啶的t1/2可长达15-20 h。 第三节 人工合成镇痛药——哌替啶（度冷丁） [药理作用] 中枢神经系统 治疗剂量具有镇静和抑制呼吸作用；兴奋CTZ，催吐；无镇咳作用；可成瘾；可增加前庭器官的敏感性，产生眩晕。 平滑肌 对胃肠道平滑肌可提高张力，不致便秘，也无止泻作用；引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗