心电图与心肌酶对诊断病毒性心肌炎的敏感性分析.docVIP

精品论文 参考文献 心电图与心肌酶对诊断病毒性心肌炎的敏感性分析 寇冬茹 艾宝霞 　　（石嘴山市第二人民医院 宁夏石嘴山 753000） 　　【摘要】目的：研究分析心电图与心肌酶对诊断病毒性心肌炎的敏感性。方法：选择我院2014年12月至2015年12月接收的病毒性心肌炎患者84例作为研究对象，设为观察组，选择同期体检者84例作为对照组，采用心电图与心肌酶谱对所有研究对象进行检查，对比分析两组检查结果。结果：对照组入院时CK、CK-M，低于观察组，观察组患者入院后CK、CK-M逐渐下降，有统计学意义（Plt;0.05）；观察组心肌酶谱检出率、心电图检出率存在差异，有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者8例传导阻滞（9.52%），6例患者30～55天恢复正常，2例患者1个月后仍未恢复正常；4例病理性Q波（4.76%），持续时间较长，3例3个月内恢复正常；24例ST-T改变（28.57%），持续时间短，1例2天内恢复正常，19例1周内恢复正常，但是容易反复，4例30天左右恢复正常；48例心律失常（57.14%），34例7～20天好转，6例持续1个月。结论：与心电图比较，心肌酶对诊断早期病毒性心肌炎的敏感性较高，但是诊断后期病毒性心肌炎的敏感性较差。 　　【关键词】心电图；心肌酶；病毒性心肌炎；敏感性 　　【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0021-02 　　现对我院2014年12月至2015年12月接收的病毒性心肌炎患者84例以及同期体检者84例进行研究，探讨心电图与心肌酶对诊断病毒性心肌炎的敏感性，取得了一定的成果，其详情如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2014年12月至2015年12月接收的病毒性心肌炎患者84例作为观察组，所有患者均符合病毒性心肌炎诊断标准。另选取同期健康体检者84例作为对照组。在观察组中，男49例，女35例，年龄2～49岁，平均年龄（23.15plusmn;12.73）岁，在对照组中，男47例，女37例，年龄2～48岁，平均年龄（23.79plusmn;12.62）岁。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　在入院时、入院5天、入院10天、入院15天、入院20天、入院30天进行心电图和心肌酶谱检测。所有研究对象均进行心肌酶谱检测，检测指标包括心肌激酶（CK）、心肌激酶同工酶（CK-M）等。心电图检查：患者仰卧，使用12导联，纸速25mm/s，保证图像清晰、基线稳定，如果出现超过2个导联ST段下斜型或水平型下移ge;0.05m或出现异常Q波或ST段出现异常抬高即表示心电图改变。 　　1.4 统计学方法 　　使用统计学软件SPSS 18.0对收集的数据进行分析，计数资料用chi;2检验，计量资料用均数plusmn;标准差表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。 　　2.结果 　　对照组体检者心肌酶谱检测中，CK(119.23plusmn;10.27)IU/L、CK-M(12.89plusmn;2.28)IU/L，显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。观察组患者入院后CK、CK-M逐渐下降，P＜0.05，有统计学意义。详情见表1。观察组心肌酶谱检出率83.33%（70/84）、心电图检出率61.90%（52/84），chi;2=9.70,P＜0.05，有统计学意义。观察组患者8例传导阻滞（9.52%），包括束支传导阻滞、房室传导阻滞、窦房传导阻滞，6例患者30～55天恢复正常，2例患者1个月后仍未恢复正常；4例病理性Q波（4.76%），持续时间较长，3例3个月内恢复正常；24例ST-T改变（28.57%），持续时间短，1例2天内恢复正常，19例1周内恢复正常，但是容易反复，4例30天左右恢复正常；48例心律失常（57.14%），包括房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓并不齐等，34例7～20天好转，6例持续1个月。 　　 　　3.讨论 　　病毒性心肌炎是由病毒感染引发的病变，病毒入侵患者机体后，直接对患者心肌产生作用，并激起机体免疫反应，使得机体炎性因子水平升高，进而引发一系列病变[1]。病毒性心肌炎的早期症状具有较大的差异性，诊断难度大，临床上通常采用肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图等手段进行检查[2]。本次研究中，对照组入院时CK、CK-M，低于观察组，观察组患者入院后CK、CK-M逐渐下降，有统计学意义（P＜0.05）；观察组心肌酶谱检出率、心电图检出率存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。由此可看出，心肌中存在多种酶，一旦心肌受损，这些酶会被释放且很快会消失，而心肌酶谱对该反应较