糖皮质激素在血液风湿疾病中的临床应用.ppt

* 与强的松比较，甲强龙?/美卓乐?起效更快，迅速改善临床症状 C6?甲基使得甲强龙/美卓乐较强的松起效更快，同时无需体内转化可直接发挥抗炎作用 * 化学结构式参见产品说明书 Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页 更快发挥糖皮质激素的药理作用 * 药物 受体亲和力*3 免疫抑制作用 抗炎作用(比值)2 甲强龙?/美卓乐? 1190 11 5 强的松 5 0.6? 4 与强的松比较，甲强龙?/美卓乐?免疫抑制/抗炎作用更强 甲强龙? /美卓乐? 受体亲和力更高，免疫抑制作用/抗炎作用均强于强的松 * 数据来源一项体外研究结果 Langhof E et al. Int. J. Immunopharmac.1987 ;9 :469-473. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页 Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 ? 数据为强的松龙；强的松免疫抑制作用为0 抗炎作用是强的松的125% * 与强的松比较，甲强龙?/美卓乐?副作用更少，使用更安全 杨宝峰等。药理学。人民卫生出版社，第六版，第359－368页。 甲强龙? /美卓乐?无需肝脏转化直接发挥抗炎作用1,对肝脏功能不全及合并使用易致肝损害药物的患者更安全，疗效更可靠 * 美卓乐?：十字刻痕－剂量调整更准确、方便 美卓乐? 最小剂量调整准确至1mg ? 随时根据病情微调剂量 * 美卓乐七大优势 1. 更快透过脂质屏障，起效更快（更快） 2. 更强的抗炎活性（更强） 3. 更强的免疫抑制作用（更强） 4. 无需肝脏转换，不增加肝脏负担（更安全） 5. 线性的药代动力学，疗效更可靠，减量过程更平 稳（更安全） 6. 更低的类盐皮质激素活性（更安全） 7. 独有的十字刻痕技术，剂量更高精确（更安全） * 美卓乐?：口服糖皮质激素的经典之选 已进入 全国和各省 医保目录 Thanks! 要点： 甲强龙/美卓乐是临床最常见应用的糖皮质激素之一。可用于儿童性常见疾病的治疗，如儿童呼吸系统、儿童风湿性疾病、儿童肾病、儿童血液系统疾病。现就结合指南推荐意见及部分相关临床研究，探讨甲强龙/美卓乐如何应用于儿科的治疗。以帮助临床更好、更合理、更规范应用激素。 * * 要点： 甲强龙/美卓乐是临床最常见应用的糖皮质激素之一。可用于儿童性常见疾病的治疗，如儿童呼吸系统、儿童风湿性疾病、儿童肾病、儿童血液系统疾病。现就结合指南推荐意见及部分相关临床研究，探讨甲强龙/美卓乐如何应用于儿科的治疗。以帮助临床更好、更合理、更规范应用激素。 要点： 谢谢大家 要点：回顾甲强龙的成长史 1948年糖皮质激素首次被用于一29岁的类风湿关节炎的病人，并获得意想不到的临床疗效。半个多世纪来，糖皮质激素已成为临床上应用最广泛的一个药物。 回顾糖皮质激素的发展史，其实就是普强公司及其甲强龙的成长史。 由此更证明：昔日的普强公司、今日的辉瑞公司及甲强龙是当之无愧的市场领导者。 要点：甲强龙/美卓乐化学结构式突破带来的利益 首先总述甲强龙/美卓乐化学结构式的突破是其起效更快，疗效更强，使用更安全可靠的基础。 虽然糖皮质激素具有相同的基本结构－21碳的四环甾核，C3的酮基和C17上的二碳侧链及C4-5双键是保持生理活性的必须基团。为了提高糖皮质激素的临床疗效，对上述甾核的化学结构进行改造。目前临床常用的糖皮质激素的化学结构的不同主要有以下几点：C1-2双键，C6的甲基，C9的氟基和C11的羟基，这些不同之处使得药物具有不同的特点， 之后将分别详细介绍甲强龙/美卓乐与临床常用糖皮质激素的差异，证实甲强龙/美卓乐更快，更强，更安全。 要点：与地塞米松比较，甲强龙更快穿透脂质屏障(血脑屏障),起效更快 同前述内容相似 要点：与地塞米松比较，甲强龙副作用的发生更少 地塞米松与甲强龙的区别主要在于C9的氟基，此增加的氟基将增加对HPA轴抑制作用，增加肌肉毒性。对于临床实际应用而言，如突然停药易发生不良反应，及增加类固醇性肌病的发生。 要点：与强的松比较，甲强龙起效更快，迅速改善临床症状 同氢化可的松相似，强的松无C6甲基，起效较慢。除此之外，强的松无C11羟基，需要经过肝脏转化后才可以发挥抗炎作用，而甲强龙则无需转化，直接发挥抗炎作用，迅速改善临床症状。 要点：甲强龙的免疫抑制作用/抗炎作用较强的松更强 与前面内容类似，甲强龙受体亲和力更好，同时免疫抑制作用较强的松（龙）更强，抗炎作用也更强，是强的松的125%。 更强的抗炎作用及免疫抑制作用