幽门螺杆菌相关性胃炎的中西医治疗进展.pdfVIP

新医学2010年4月第41卷第4期 综 述 幽门螺杆菌相关性胃炎的中西医治疗进展 文 君 韩玉 山 [摘 要] 幽门螺杆菌 (Hp)感染与人类多种上消化道疾病密切相关，是引起慢性活动性 胃 炎及消化性溃疡发生和复发的重要原 因。Hp感染的治疗一直是 Hp研究领域的重点和热点。西 医治疗有一线、补救治疗方案以及序贯疗法等。中医及中药则不仅有抗Hp的单药，亦有辨证论 治而组成的复方、验方。该文就Hp相关性 胃炎的中西医治疗进展进行综述 。 [关键词] 幽门螺杆菌；胃炎；中西医治疗；进展 1 引 言 组比较差异无统计学意义 (84．6％比80．0％，P 幽，1螺杆菌 (Helieobacterpylon，Hp)感染是 0．05)。提示含泮托拉唑、左氧氟沙星联合克拉霉 慢性活动性胃炎的主要病因。根除Hp可使 Hp相 素或阿莫西林的治疗方案根除Hp安全有效。 关性 胃炎 胃黏膜炎症消退。因此，根除Hp是临床 2．2 补救治疗或再次治疗方案 治疗 Hp相关性 胃炎的重点。本文就Hp相关性 胃 2007年第三次全国Hp感染若干问题共识报告 炎的中西医治疗进展综述如下。 提出的四联疗法 (PPI+铋剂 +两种抗菌药)仍为 2 西医治疗 首选 J。再次治疗应避免重复初次治疗所用的抗 2．1 一线治疗方案 生素；较大剂量甲硝唑 (0．4g，3次／日)可克服 一 其耐药性，四环素耐药率低，与铋剂和PPI组成的 线疗法方案包括 PPI／RBC (枸橼酸铋雷尼 替丁)+C (克拉霉素)+A (阿莫西林)、PPI／ 四联疗法可用于补救治疗或再次治疗；呋喃唑酮耐 RBC+C／A+M (甲硝唑)／F (呋喃唑酮)、PPI+ 药率低，疗效较好，但要注意其不 良反应；对甲硝 唑和克拉霉素耐药者应用喹诺酮类药如左氧氟沙星 B (铋剂) +c+A、PPI+B+C+M／F等。各方案 或莫西沙星作为补救治疗或再次治疗 ，各方案均为 均为一 日两次 口服。其中首选 PPI三联 7d疗法 2次／日，疗程7d或 10d，对耐药严重的患者，可 (PPI+两种抗菌药)，当甲硝唑耐药率 ≤40％时， 考虑延长疗程至14d以提高Hp根除率，但不宜超 优先考虑 PPI+M +C／A，当克拉霉素耐药率 ≤ 过 14d 。 15％一20％时，优先考虑 PPI+C+A／M 。。其次 刘志为¨将 62例经抗Hp一线治疗后 Hp仍 是RBC三联疗法 (RBC+两种抗菌药)。为提高 阳性的患者分为治疗组34例和对照组28例，治疗 Hp根除率，避免继发耐药，也可将四联疗法作为 组用左氧氟沙星、埃索美拉唑、阿莫西林三联疗 一 线治疗方案。由于Hp对 甲硝唑和克拉霉素普遍 法。对照组用奥美拉唑、铋剂、阿莫西林、甲硝唑 耐药，呋喃唑酮、四环素和喹诺