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慢病管理—国内外模式与成功案例 李瑞杰 北京市朝阳区第二医院 慢性非传染性疾病(慢病) 慢病主要指以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、精神异常和精神病等为代表的一组疾病。 慢病的流行现状 发病率和死亡率居高不下 农村较城市增长幅度快 发病年龄提前 城市人口趋于老龄化 危险因素水平持续上升,多种危险因素相互作用 心血管疾病的严重性 心血管疾病危险因素 高血压 糖尿病 血脂异常 吸烟 酗酒 肥胖 凝血/纤溶因素 缺乏运动 饮食缺少蔬菜水果 情绪心理因素 性别、年龄、家族史 中国城乡居民健康营养调查 1.6亿（18.8%） 1.6亿（18.8%） 2000万 2000万 6000万 2亿 3.5亿 5亿 慢病所带来的经济负担 美国1997年因慢病致残 和死亡引起的间接费用为 540亿美元, 其中用于糖尿病 的直接医疗费用为441亿美元, 1998年用于肥胖及相关问题的 直或间接费用为992亿美元。 在我国仅用于高血压、糖尿病、 冠心病、脑血管病等4种慢病的 医疗费用，就占去了全国卫生总费用的12.5%；根据慢病的现治疗费用及年均增幅测算，到2010年，我国慢病的治疗费用将高达5880亿元。 慢病管理 组织慢病专业医生及护理人员，为慢病病人提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓慢病进