疾病机制精品教学（汕头大学）第二章修复.pptVIP

第二章修复 苏 敏 CPC CASE(NO: A2-1) A five year old boy drank from a bottle that was being used to store sodium hydroxide (NaOH). The fluid burned his mouth and legs. He has come to the emergency department of your hospital. What has happened to this child? How can these events be explained? 修复（Repair ） 机体对损伤形成缺损进行修补恢复的过程。 再生（regeneration） 在修复过程中，细胞的分裂、增生。 修复过程起始于炎症。 再生是修复的基础，没有再生就没有修复。 一、再生（regeneration） （一）再生的类型 1、完全再生（complete regeneration）：即再生的组织在功能、结构上与原来组织相同。多见于生理性再生。 形成条件： （1）组织再生能力强 （2）缺损范围小，网状支架完整 2、不完全再生（incomplete regeneration） 由形态不同、功能较低的结缔组织（肉芽组织→瘢疤组织）增生替补的过程。多见于病理性再生。 形成条件： （1）局部组织再生能力弱 （2）缺损范围大，网状支架破坏 （二）组织的再生能力 各种组织有不同的再生能力，这是在动物长期进化过程中形成的。 （二）组织的再生能力 按再生能力可将人体的组织细胞分为三类： 1、不稳定细胞（labile cells）这一类细胞在一生中不断地进行再生，以代替衰亡或破坏的细胞。属于这一类的细胞有表皮细胞，呼吸道、消化道、生殖器管腔的被覆上皮细胞，淋巴、造血、间皮细胞等。 2、稳定细胞（stable cells）： 具有潜在的再生能力，在组织遭到明显破坏时，表现同较强的再生能力。属于这一类的强胞有各种腺实质细胞，间叶组织及其分化出来的各种细胞。 3、永久性细胞（Permanent cell）： 缺乏再生能力的有神经细胞；再生能力微弱的有心肌及骨骼肌细胞。 （三）各种组织的再生 1、血管的再生： 毛细血管：生芽方式进行。 小动/静脉通过毛细血管改建形成。 大血管：离断后需手术吻合，内皮细胞分裂增生，可恢复原来内膜结构，肌层形成瘢痕修复。 2、纤维组织的再生： 静止纤维细胞 刺激 末分化间叶细胞 纤维母细胞 纤维细胞 3、上皮组织的再生： 被覆上皮：由缺损边缘上皮基底层细胞增生； 上皮下要有完整的支持组织。 腺上皮：基底膜完整与否。 4、肌组织再生： 依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同。 5、神经组织再生： 脑及脊髓内神经细胞：不能再生。 外周神经纤维：只有在其起源的神经细胞完好时方能进 行，可完全再生。 6、软骨组织和骨组织的再生 软骨组织再生能力较差。 →软骨基质 软骨受损→软骨膜细胞增生→软骨母细胞—— →软骨细胞 骨组织再生能力强。 （四）再生的调控 1、细胞与细胞之间的作用 细胞间的接触抑制或密度抑制现象。 2、细胞的基质对细胞增殖的作用 组织中层粘连蛋白与纤维粘连蛋白的相对比值可能对维持上皮细胞与间质细胞之间的平衡有一定作用。 3、生长因子及生长抑素的作用 能刺激细胞增殖的多肽称为生长因子(cell growth factor)，已分离、纯化的有： 1) 表皮生长因子（epodermal growth factor,EGF） 2) 血小板源性生长因子 （platelel derived growth factor,PDGF） 3) 纤维母细胞生长因子（fibroblast growth factor,FGF） 4) 转化生长因子（transforming growth factor,