皮肤性病学精品教学：荨麻疹.pptVIP

治疗(Treatment) 1. 急性荨麻疹治疗： （1）抗组织胺药  （antihistaminies)  H1受体拮抗剂 H1 Receptor Antagonist  H2受体拮抗剂 H1 Receptor Antagonist  （2）钙制剂 10%葡萄糖酸钙针 25%葡萄糖液 静脉推注 维生素C针 （3）激素、肾上腺激素类 主要用于病情严重、皮疹广泛，伴有休克症状者 2. 慢性荨麻疹治疗： （1）寻找发病原因 （2）抗组织胺药 3.特殊类型荨麻疹治疗： 物理性荨麻疹：去氯羟嗪 冷性荨麻疹： 赛庚啶 人工荨麻疹： 安太乐 4. Traditional Chinese Medicine (中医疗法) 抗组织胺药物 （antihistaminies) 1.H1受体拮抗剂 (H1 Receptor Antagonist) （1）作用机理 (Pathogenesis) 乙基胺结构-CH2-CH2-N （2）Side effect(副作用) 乏力、嗜睡、注意力不集中、瞳孔散大 （3）Indications(适应症) 各种变态反应性疾病 (4) Contraindication(禁忌症) 驾驶员、高空作业者、机器操作者等 新一代H1抗组胺药物 特点： 药物不通过血脑屛障 服用简便，每日一次 作用持久 （5）常用药物 扑尔敏（chlorpheniramine)、特非那定(terfenadine)、 西替利嗪(cetirizine)、 氯雷他定(loratadine) 2.H2受体拮抗剂 (H1 Receptor Antagonist) （1）作用机理 (Pathogenesis) （2）Indications(适应症) 与H1受体拮抗剂合并用于治疗慢性荨麻疹、人工荨麻疹等 （3）Side effect(副作用) 长期或大量应用可能引起阳痿和精子减少（西米替丁）、血压轻度升高、GPT上升、白细胞减少等，停药后可以恢复 （4）常用药物 甲氰咪呱（cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine) 荨麻疹（urticaria) 定义(Definition) 本病是由于皮肤、粘膜、小血管扩张及渗透性增加而出现的具有剧痒的一种局限性水肿性皮疹。 病因 (Causes) 食物：鱼虾、蟹 等 药物：a 抗原性药：青霉素、血清制剂等 b组胺释放物：阿司匹林等 感染： 病毒、细菌、真菌等 物理因素：冷、热、日光等 动物及植物因素：昆虫叮咬等 精神因素：精神紧张等 7 内脏和全身疾病 发病机理(Pathogenesis) （一）变态反应性 (allergic reaction) Ⅰ型，Ⅱ型或Ⅲ型 Ⅰ型变态反应： 过敏原1、→机体吸附于肥大、嗜碱性细胞表面→过敏原2 →机体→IgE特异性结合→细胞膜改变→酶激活→肥大、嗜碱性细胞脱排颗粒→释放组胺及其它化学介质→作用效应器官→产生临床症状 Ⅱ、Ⅲ型变态反应： 抗原＋抗体→激活补体→C3a 、 C5a →肥大、嗜碱性细胞→释放组胺→产生临床症状 （二）非变态反应性 (non-allergic reaction) 临床表现(Clinic manifestations) （一）急性荨麻疹 （acute urticaria) 1. 皮肤 (skin) 消化道(digestive tract) 呼吸道(respiratory tract) 全身症状(constitutional symptom) （二）慢性荨麻疹 Chronic urticaria （三）特殊类型的荨麻疹 皮肤划痕症(dermatographism) 寒冷性荨麻疹(cold urticaria) 3.胆碱能性荨麻疹(cholinergic urticaria) 4.日光性荨麻疹(solar urticaria) 5.压迫性荨麻疹(pressure urticaia) 6.血管性水肿(angioedema) 诊断(Diagnosis) 1.临床诊断 (clinic diagnosis) 2.病因诊断 (etiologic diagnosis)