康复医学（仁济临床医学院）慢性阻塞性肺疾患的康复.pptVIP

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2018-01-30 发布于浙江
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康复医学（仁济临床医学院）慢性阻塞性肺疾患的康复.ppt

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慢性阻塞性肺疾患的康复安丙辰上海交通大学医学院附属仁济医院定义 COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。康复评定肺功能检查呼气流速降低为特征: FEVl／FVC 慢性阻塞性肺疾病临床严重程度的肺功能分级(吸人支气管舒张剂后)级别特征I级(轻度)FEVl／FVC70％，FEVl占预计值百分比≥80％Ⅱ级(中度)FEVl／FVC70％，50％≤FEVl占预计值百分比80％Ⅲ级(重度)FEVl／FVC70％，30％≤FEVl占预计值百分比50％IV(极重度)FEVl／FVC70％，FEVl占预计值百分比30％或FEVl占预计值百分比50％，或伴有慢性呼吸衰竭康复治疗1 呼吸训练：腹式呼吸缩唇呼吸康复治疗2 气雾剂吸入体位排痰氧气吸入运动训练病人的教育与心理治疗氧疗长期家庭氧疗应在Ⅳ级即极重度COPD患者应用，具体指征是： (1)PaO2≤55 mm Hg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88 ％，有或没有高碳酸血症。 (2)PaO255～60 mm Hg，或SaO289％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积55％)。长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0 L／min，吸氧持续时间15 h／d。长期氧疗的目的是使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO2≥60 mm Hg和(或)使SaO2升至90％，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供预防戒烟防治急性感染