格特隐球菌病暴发流行机制的研究进展.pdfVIP

微生物与感染 Journalo／MicrobesandInfections，Mari：h25，2010，5(1)：47—50 http：／／jmi．fudan．edu．cn · 综 述 · 格特隐球菌病暴发流行机制的研究进展 冯晓博，姚志荣 上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科，上海 200092 摘 要：目前已证实，格特隐球菌病可暴发流行。近 1O年来 ，在加拿大温哥华岛暴发的格特隐球菌病发病率 显著高于其他地区，且大部分感染者免疫力正常，该致病菌已蔓延至周边地区。本文就格特隐球菌病暴发流 行机制，包括致病菌的分子流行病学分析、可能来源、毒力分析和播散机制进行综述。 关键词：格特隐球菌；疾病暴发；基因型；毒力 Progressinunderstandingthemechanismsunderlyingoutbreaks ofCryptococcusgattiiinfection FENG Xiao—Bo，YAO Zhi—Rong Departmentof Dermatology，XinhuaHospital，ShanghaiJiaoTongUniversity S(’hoolofMedicine， Shanghai200092，China Abstract：Cryptococcusgattiiinfectionhasthepotent!ialtocauseasignificantoutbreak．Overthepast 10years，theincidenceofCryptococcusgattiiinfectiot inVancouverIsland，Canadahasbeensignificantly higherthanthatobservedinotherareasthroughouttheworld．Duringthisoutbreak，mostpatientswere immunocompetent．CryptococcusgattiihasbeenreportedtodisperseIoadjacentareas．Inthispaper，the mechanismsresponsibleforoutbreaksofCryptococcusgattiiinfection，includingmoleculartypinganalysis， possibleorigin，virulencefactors，anddispersalmechani：smsofthepathogenarereviewed． Keywords：Cryptococc’USgattii；Diseaseoutbreak；Geno]type；Virulence 格特隐球菌原名为新生隐球菌格特变种，现已 道的 10多倍 ；至 2007年止，已报道感染病例 218 上升 至种 的水平，并 被命 名为 格特 隐球 菌 例，且感染者大部分免疫力正常 。目前，该菌已 (Cryptococcusgattii)[1]。格特隐球菌在流行病学 蔓延至西北太平洋地区，欧洲地区也 已发现相关病 和所致感染的临床特点上都与新生隐球菌有明显差 例 ]。本文综述此次格特隐球菌病的流行机制。 异l2]。格特隐球菌多感染免疫力正常人群，所致 1 分子流行病学分析 感染多形成肉芽肿病变，需要较长的治疗周期，甚至 手术清除病灶，病死率高于新生隐球菌所致感 口]， 近年来，在全球范围内进行的大样本调查表明， 且格特隐球菌对多种抗真菌药物敏感性较新生隐球 根据遗传结构和DNA序列差异，格特隐球菌分为 4 菌低E4]。格特隐球菌主要分布于热带和亚热带地 种主要基 因型，即VGI～VGⅣ基 因型 (血清 B、C 区，多引起区域性感染。然而，1999年至今在温带 型)，主要基因型的地域分布和致病特点存在明显差 地区温哥华岛暴发的格特隐球菌病发病率是 以往报 异[3 。2004年，Kidd等[。]对温哥华岛地区临床 基金项 目：国家 自然科学基金 通信作者：姚志荣 Co