业务学习5月抗真菌药.pptVIP

* * 抗真菌药 抗浅表真菌感染药 浅部致病真菌为各种癣菌，多侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲和黏膜等部位。 一、丙烯胺类 特比萘芬 【抗菌作用】 抗菌机制：抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶。由于角鲨烯环氧酶被抑制，使麦角固醇合成受阻，从而破坏了真菌细胞膜的屏障功能。对浅部真菌有杀菌作用。 【临床应用】——癣——甲癣、体癣、手癣、足癣。 二、咪康唑 对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用。 ■局部用于治疗皮肤、黏膜真菌感染（达克宁）； ■口服（吸收差）可用于轻度食管真菌感染； ■静脉注射用于治疗多种深部真菌感染； ■ 鞘内给药可用于治疗真菌性脑膜炎。 三、酮康唑——第一个可口服的抗真菌药 酮康唑为广谱抗真菌药，对多种浅部和深部真菌均有抗菌作用。临床用于多种浅部和深部真菌感染，酮康唑全身用药毒性大，仅作局部用药。 四、克霉唑 广谱抗真菌药，对浅表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。因口服吸收差，静脉给药不良反应重且多，仅局部用于治疗浅部真菌病和皮肤黏膜念珠菌感染。 一、多烯类抗生素 两性霉素B 【抗菌作用】 两性霉素B 与真菌细胞膜上的重麦角固醇相结合，干扰细胞膜的通透性，进而使细胞膜的屏障作用被破坏，细胞内的重要物质（如钾离子、核苷酸和氨基酸等）外漏，使真菌的生命力下降甚至死亡。 二、氟胞嘧啶 【抗菌作用】 抗菌谱较两性霉素B 窄，对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌具有较高抗菌活性。 【临床应用】 主要用于念珠菌、隐球菌和其他敏感真菌所引起的肺部感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等的治疗。疗效不如两性霉素B，真菌对本药（尤其单用时）易产生耐药性。常将两药合用治疗深部真菌感染，可产生协同作用。 *