人体生理学 第三章血液.ppt

第三章 血液;第一节 血液的组成和理化特性;;;;;;;;;;;第二节血细胞生理;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;功能：血小板有维护血管壁完整性与生理止 血全过程。;;;;;第三节生理性止血 ;;;;（二）、血小板止血栓的形成 1、粘附 血小板与非血小板表面的粘着，即血小板与血管内皮下成分结合过程。 2、聚集 血小板相互之间的结合，静息时 无聚集， 刺激时 聚集 伸出伪足，同时血小板脱粒。 （机制尚不清楚，凡能降低血小板内cAMP浓度， 提高游离 Ca2＋ 浓的因素，均可使血小板聚集） ;;;3、 释放 血小板受到刺激后储存在致密体、α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象。（致密体释放ADP、5－羟色胺、Ca2＋ ；α-颗粒释放PF4、PF5、纤维蛋白原等） 4、 吸附 吸附凝血因子 5、收缩;;（三）血液凝固; 1、血液凝固：血液由流动液体状态变成 不流动凝胶状态的过程 。 ;;2、本质：纤维蛋白原 纤维蛋白 ;3、凝血因子：（coagulation factor） （一） 组成 ;（二） 特点： 1、除Ⅳ外，都是蛋白质。 2、Ⅲ存在于血管外，其余都位于 血管 内。 3、活化 例：Ⅹa。 4、多数在肝脏中合成，Ⅱ、Ⅶ、 Ⅺ、 Ⅹ合成 需要维生素K。;血浆与血清的区别; 4、凝血途径（coagulation pathway);;5、体内生理性凝血： ①外源性凝血途径在 体内生理性凝血反应的启动中起关键 作用。 ②内源性途径对凝血反应开始 后的维持和巩固起非常重要作用。 ;（四）血液凝固的控制（抗凝系统） 1、 血管内皮的抗凝系统 ①内皮光滑，屏障：防止凝血因子、血小板与内皮成分接触②抗血小板功能：血管内皮细胞可以合成、释放前列环素（PGI2）、NO，抑制聚集③抗凝血功能：内皮细胞合成硫酸乙酰肝素蛋白多糖，与抗凝血酶Ⅲ结合，灭活激活的凝血因子④分泌抗凝物质：抗凝血酶Ⅲ 2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释及单核巨噬 细胞的吞噬作用;3、生理性抗凝物质：①丝氨酸蛋白抑制物： 抗凝血酶III与酶（凝血因子Ⅸa、Ⅺa、Ⅹa、 Ⅻa）活性中心 ??丝氨酸残基结合，酶（凝血因 子）失活 ②蛋白质C： a、灭活凝血因子V 和VIII， b、限制因子Xa和 血小板结合 c、促进纤维蛋白的溶解 ③组织因子抑制物（TFPT） a、先与Ⅹa结合抑制Ⅹa的催化活性 b、在 Ca2＋作用下与Ⅶa复合物结合，形成四合 体， 使Ⅶa复合物灭活。 ④肝素 a、增强抗凝血酶III的活性 b、促进TFPT释放 ;四、纤溶系统;;第四节血型和输血原则;;;;;;;;;