免疫性疾病(小儿免疫特点HIV).pptVIP

小儿免疫特点及原发性免疫缺陷病;概 述;免疫器官;免疫细胞;BM; 免疫分子;IL-4;免疫反应 （3）;非特异性免疫 1）先天性的、 2）可以遗传的、 3）非 特异的，由非淋巴细胞介导的。 特异性免疫：1）后天获得的，2）不遗传，3）具有特 异性。 传统认为小儿时期，特别是新生儿和未成熟儿处于不成熟阶段，其某些免疫防御能力亦显低下。实际上，出生时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟，其免疫反应能力低下可能是免疫系统“无经验（na?ve）”之故。即其免疫系统虽业已完善，但因以往未曾接触抗原，故未能建立免疫记忆反应。; 组成及作用 小儿特点 1. 皮肤粘膜 屏障 薄嫩，易破损 2. 淋巴结 滤过 不完善，易扩散 3. 单核、巨噬细胞 吞噬、 表达HLA-DR差，抗原提呈 提呈抗原 能力差。 4. 中性粒细胞 吞噬 GA34周后成熟，但生后暂时低下 —缺氧,补体,调理素,趋化因子? 5. 血脑、胎盘屏障 易透过 6. 组织液、汗、尿 溶菌酶 胃酸?，皮肤乳酸?，自净能力? 7. 补体 足月儿C1C2C3C4C7和备解素为成 人的60%，生后6-12个月可达到 成人的浓度。; 细胞免疫; 小儿细胞免疫（T细胞免疫）特点;绝大多数脐血T细胞（97%）为CD45RA+“原始”T细胞表型（成人外周血为50%），而CD45RO+记忆性T细胞极少。新生儿活化的T细胞表达CD25（活化标志）较成人为弱。 新生儿T细胞功能缺陷表现为： 辅助B细胞产生免疫球蛋白的能力受限； 活化吞噬细胞和产生CTL的能力下降； CD40配体在活化的T细胞上表达低下，影响B细胞免疫球蛋白的同种型转换； 产生细胞因子能力低于成人（缺乏抗原刺激所致）。;细胞因子（cytokine）： 抗原 Th1— IL-2, IFN-g 调节免疫细胞 CD4 T cell —— 应答时的模式 Th2—IL-4,5,6,8,9,10,13 和强度。; 小儿体液免疫（B细胞免疫）特点;免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig ）： 1．IgG 1）含量最多； 2）可通过胎盘，孕期32周进入胎儿循环的母亲IgG明显增加，出生时脐血IgG水平甚至可高于母亲IgG水平10%； 3）早产儿、小于胎龄儿IgG水平低于母亲； 4）来自母体的IgG在生后6个月内起重要抗感染作用； 5）生理性低丙球血症：生后3月虽然自身合成能力增加，但来自母亲的IgG大量衰减，至6个月时全部消失，故3~6月龄婴儿血清IgG水平降至最低点。 ;18;IgG亚类;2．IgM 1）虽然胚胎12周时已能合成IgM，但因缺乏抗原刺激，胎儿自身合成的IgM量极少，母亲IgM不能通过胎盘； 2）因而出生时脐血IgM水平很低，若发现脐血IgM水平升高（＞0.2-0.3/L），即提示胎儿有宫内感染； 3）是抗革兰氏阴性菌的重要抗体。 ;3．IgA 1）脐血IgA水平很低（多0.05g/L），若脐血IgA水平升高也提示宫内感染， 2）分泌型IgA可从母乳中获取， 3）分泌型IgA不易被水解蛋白酶分解，是呼吸道、肠道、泌尿道粘膜局部抗感染的重要因素。 4）新生儿、婴幼儿期分泌型IgA低下是易患呼吸道、消化道、尿路感染的原因。 ;4．IgD和IgE 两者均难以通过胎盘，在新生儿血清中IgD和IgE含量极少，