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* 山东省疫苗的免疫策略 山东省疾病预防控制中心 2004年4月25日 主要内容 免疫策略的制订 各类疫苗的免疫策略 第一、二类疫苗的免疫策略 第三类疫苗的免疫策略 第四类疫苗的免疫策略 免疫策略的实施 免疫策略的制订（1） ——制订依据 《中华人民共和国传染病防治法》 《计划免疫技术管理规程》 《全国儿童计划免疫程序》 《中国生物制品规程》 其他国家和省级疾病控制方案、管理办法和规定 免疫策略的制订（2） ——工作程序 省疾病预防控制中心免疫预防管理所根据上述依据，及时向“山东省免疫预防专家咨询委员会”提交疫苗免疫使用建议，由专家咨询委员会组织调研、论证，并最终形成疫苗免疫预防策略，报请省卫生厅批准后实施。 免疫策略的制订（3） ——工作目的 降低疫苗可预防传染病的发病 疫苗是预防、控制乃至消灭传染病最经济、最有效的武器 免疫预防是疾病预防控制机构最重要的业务部门，而不是“创收”部门 实现疾病预防控制工作的“一个确保”目标 以社会效益为主 以技术效益为辅 兼顾经济效益 免疫策略的制订（4） ——疫苗分类：采取指令性工作任务和群众自愿接受免疫服务相结合的原则，目前将疫苗分为四类： 第一类：卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫苗，包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、吸附百白破混合制剂、白破二联类毒素、麻疹疫苗和乙肝疫苗； 第二类：我省纳入儿童计划免疫用疫苗，包括乙型脑炎疫苗和A群流行性脑膜炎疫苗； （以上两类被卫生部和省卫生厅纳入儿童计划免疫的疫苗，其费用由省财政承担，属指令性工作任务、无偿使用 ） 第三类：我省纳入儿童计划免疫管理的疫苗，有风疹疫苗； 第四类：根据疾病控制工作需要推荐使用的疫苗，包括前三类疫苗之外的其他疫苗。 （第三、四类疫苗属群众自愿接受免疫服务、有偿使用 ，属于选择性免疫） 各类疫苗的免疫策略 第一、二类疫苗的免疫策略（1） 免疫策略 以常规免疫为基础 常规免疫包括基础免疫、加强免疫和查漏补种。 通常对常规免疫接种率提出明确的工作目标。目前的要求为以乡镇为单位达到90％以上 适时开展强化免疫 根据疾病控制工作的目标来制订强化免疫方案 发生传染病暴发流行时开展应急免疫 根据《传染病防治法》的规定，在一定范围内对特定年龄人群开展应急免疫接种。 第一、二类疫苗的免疫策略（2） 免疫程序 卡介苗：出生时接种1针。 脊髓灰质炎疫苗：全程免疫共4剂。基础免疫3剂（2、3、4月），加强免疫1剂（4岁）。 百白破三联混合制剂和白破二联类毒素：全程免疫共6针。基础免疫3针（3、4、5月接种DPT），加强免疫3针（1.5—2岁时接种DPT，7岁和12岁时接种DT）。 麻疹疫苗：全程免疫共4针。基础免疫2针（8月初免，1.5—2岁复种），加强免疫2针（7岁和12岁）。 乙肝疫苗：全程免疫3针（0、1、6程序），第1针应在出生24小时内尽快接种。 乙脑疫苗 灭活疫苗：全程免疫共4针。基础免疫2针（1岁，两针间隔7－10天），加强免疫2针（2岁和6岁）。 减毒活疫苗：全程免疫3针。基础免疫1针（8月-1岁），加强免疫2针（2岁和7岁）。 A群流脑疫苗：原来无明确的免疫程序，要求各地根据当地发病情况有计划地对6个月—15岁儿童开展免疫接种。2003年，我省不再进行每年秋季的突击接种，而将其纳入常规免疫接种工作，免疫程序为：6－18月龄初免1针（基础免疫），3、6、9岁各加强1针。其中，初免必须使用A群流脑疫苗，加强免疫可使用A群或A+C群流脑疫苗。 免疫接种的时间安排 流脑疫苗和乙脑疫苗原来未安排全年接种，仅安排在每年流行高峰来临前1个月完成。目前流脑疫苗要求全年常规接种，乙脑疫苗今后也逐步实行除7－9月（乙脑流行季节）外的全年常规接种。 其他计划免疫疫苗均安排全年接种，要求各接种门诊每个月至少开诊1次。 疫苗经费 每年由省财政提供专项经费，用于购置计划免疫用疫苗，即上述第一、二类疫苗。 第一、二类疫苗的免疫策略（3） 第三类疫苗的免疫策略 背景：1995年，鉴于我省风疹发病情况，原省卫生防疫站向省卫生厅提交了“关于在全省开展风疹疫苗免疫接种的请示”，省卫生厅就此组织专家进行了反复调研和论证，并协调省教育委员会联合制订和下发了《山东省风疹疫苗免疫接种实施方案》，从此将风疹疫苗纳入计划免疫管理。目前，风疹疫苗是计划外疫苗管理最规范的疫苗，接种率最高，效果也最显著。 免疫策略与免疫程序 首先对1—12岁儿童和13—30岁女性开展风疹疫苗的普种工作。 普种完成后，实行8-18月龄初种，7岁或12岁儿童加强免疫1针的常规免疫接种程序。 发病之后应采取应急免疫措施，原则上1针，越早越好。 当前在儿童风疹疫苗接种率达到一定水平后，应当加强育龄期妇女风疹疫苗的免疫工作，以降低先天