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关于会诊 北京同仁医院心血管中心 于海荣 会诊目的 会诊是临床医疗工作中集思广益、发扬学术民主，共同解决病人诊疗问题的重要措施。 病人在诊断、治疗上有困难或者涉及其他专业问题需要专科协助解决时，应及时组织会诊。 急会诊 病例一 会诊原因：突发胸闷两小时。 病人情况：老年女性，既往高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、冠心病病史。 入院一周 劳累后胸闷、气短3天 会诊时血压？心率？心电图？ 病例二 会诊原因：术后血压突然升至180/110mmHg 病人情况：青年男性，肥胖，既往睡眠呼吸暂停低 通气综合征，高脂血症。 追问病史：平素血压135-145/85-95mmHg。外院未 诊断高血压 入院血压：140/90mmHg。之后未再监测 高血压诊断标准 病例三 会诊原因：CK、CK-MB异常升高 病人情况：老年女性，否心脏病史，否高血压、糖 尿病等病史 入院后无胸闷、胸痛等发作 入院诊断为×××癌 建议：CK-MB质量，TnT，心脏超声 会诊原因 会诊问题 病史掌握不清 护士提供病史 护士提请会诊 发病时生命体征不掌握 基本医疗操作欠佳（血压、CVP、血气分析） 会诊建议处理不连贯 建 议 冠心病PCI术后一年原则上只做限期手术 停用后阿司匹林、氯吡格雷后支架内急性血栓形成风险极高 使用低分子肝素不能降低风险 高血压患者的降压治疗需要循序渐进 常用中枢降压药：复方利血平、复方降压片、降压零号、珍菊降压片，全麻术前需停用 心动过缓者注意甲状腺功能 LVEF正常者（尤其老年人）也可发生心功能不全