医学文库网-接种副反应调查与处理【48页】.ppt

实施规范接种 降低接种反应 局部反应 注射局部红肿浸润，分为弱反应≤2.5cm；中反应（2.5～5.0cm）；强反应（≥5.1cm）有局部淋巴管/淋巴结炎者为局部重反应。 时间：大部分皮下疫苗数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径＞5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。一般在24～48小时逐步消退。 皮内接种卡介苗者，于2周左右在局部出现红肿，以后化脓或溃疡，3～5周结痂，形成疤痕。 部分接种含吸附剂疫苗者，注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。 实施规范接种 降低接种反应 处理 轻者湿热敷促吸收，每日3～5次，20分钟 无菌性脓肿未破溃前有波动感，不宜切开排脓，防感染或久不愈合，可抽脓，注入适量抗生素。 如脓肿已破溃，或发生潜行型脓肿而空腔，则需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。 有继发感染时，局部应用抗生素外科处理。 实施规范接种 降低接种反应 过敏反应 (ANAPHYLAXIS ) 属于Ⅰ型变态反应 循环衰竭；支气管痉挛 (+/-) /喉痉挛 /喉头水肿 呼吸窘迫 可包括瘙痒、潮红、全身性皮疹、血管性水肿、 癫痫发作、呕吐、腹部痛性痉挛和失禁 在有过敏体质的个体中发生(接种含微量鸡胚细胞、 小牛血清的麻疹、风疹、乙肝疫苗等) 过敏反应很少见 (预防接种后发生率为1/百万) 晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为过敏反应，反之亦然 晕厥时给予肾上腺素是危险的 及时有效的处理对于挽救生命至关重要 实施规范接种 降低接种反应 过敏反应处理 过敏性休克—使病人平卧、头部放低、保持安静、注意保暖；立即皮下或静脉注射1：1 000肾上腺素0.5～1.0ml。必要时重复注射，但不得超过3次。 过敏性皮疹—口服苯海拉明，扑尔敏等抗过敏。 过敏性紫癜—应用激素、免疫抑制剂等药物 血管性水肿—热敷，抗过敏治疗。 超敏反应立即处理同时清临床治疗。 实施规范接种 降低接种反应 EPI 接种副反应调查与处理 实施规范接种 降低接种反应 前言 预防接种的反应将随着疫苗可预防疾病对人们的威胁减小，更多地得到人们的关注。 至今生产的生物制品或药品没有一种是百分之百地安全和百分之百地有效。 一些非常罕见的与疫苗相关的不良反应事件时有发生。 我们怎么办？ 实施规范接种 降低接种反应 对预防接种副反应要有正确认识 接种疫苗的效果和危险性一直有争论 要认识到： 虽然有一定预防接种副反应，但其数量少，远比自然感染对无保护力儿童要安全。 处理不当，会对我们工作带来很大危害 是危机，也是机遇。 实施规范接种 降低接种反应 概念 疫苗：药品的一种，也是生物制品的一个类别。 生物制品：用微生物(细菌、螺旋体、病毒、立克次体、衣原体)及其代谢产物、人或动物血液等，通过生物或化学方法加工制成，用于预防、治疗、诊断特定传染病及其它疾病的免疫制剂。 种类：疫苗；抗毒素或免疫血清；血液制品；细胞因子；诊断制品；其他制品。 疫苗：是利用微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活或基因工程等方法方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。 实施规范接种 降低接种反应 定义 预防接种副反应： （Adverse Events Following Immunization，AEFI） 传统定义：接种疫苗后，机体在产生有益的免疫反应的同时或之后，发生了与免疫接种有关的对机体有损害的反应。表现出一些临床症状和体征。 新定义：预防接种后发生的，可能与预防接种有关的健康损害。 群体性AEFI：是指两个以上相同或类似反应在时间、地区和/或接种的疫苗方面相关。（WHO称聚集反应） 实施规范接种 降低接种反应 条例中疫苗分类 第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的免费疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织开展应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 实施规范接种 降低接种反应