呼 吸 科 静 脉 用 药(季波2014).pptVIP

易刺激血管引起静脉炎的药物 此类药物有红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素B等。 例：0.9g红霉素加入500ml液体，患者自行加快速度，1h内滴入后出现上肢肿胀，随后逐渐出现手指活动受限及桡侧肌肉萎缩。 适宜滴速在40滴/min左右，以免刺激周围神经。 调节电解质平衡的药物 氯化钾，使用时应注意患者血钾水平和输液的钾含量。输入血浆中的钾离子向细胞内转移需要一定时间，如果输入过快，则钾离子来不及向细胞内转移，过量后出现疲乏、肌张力降低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。控制0.75g/hr 钠盐也不能过快，以免引起各种神经毒性反应，如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、蛛网膜炎、昏迷及致死性脑病等。 镁、钙等其他血清电解质的浓度超出正常值也会引起严重的不良反应。治疗酸中毒的乳酸钠应根据病人的二氧化碳结合力计算用量，速度控制在50滴/min内。 主要内容 稀释用溶媒的选择 输液速度的选择 抗菌药物的给药护理 抗菌药物给药护理 头孢孟多 头孢曲松 头孢哌酮舒巴坦 哌拉西林他唑巴坦 亚胺培南西司他丁钠 克林霉素 磷霉素 左氧氟沙星 万古霉素 头孢孟多 a.配伍禁忌：本品注射剂含碳酸钠，因而与含钙或镁的溶液（如复方氯化钠、乳酸钠林格或氯化镁注射液）呈配伍禁忌。 b.混合：本品不可与西咪替丁、氨基糖苷类抗生素、甲硝唑等混合于同一容器中。 c.避免剧烈振摇：药物溶解后，由于产生CO2，可致容器内压力升高，故溶解操作时应避免剧烈振摇 呼 吸 科 静 脉 用 药(护理篇） 药剂科 季波 主要内容 稀释用溶媒的选择 输液速度的选择 抗菌药物的给药护理 * * 稀释用溶媒的选择 抗菌药物溶媒的选择 中药注射液溶媒的选择 其他 常用溶媒的PH值 品名 PH范围 备注 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射液 灭菌注射用水 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0 含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+ * * 不能用葡萄糖做溶媒的抗菌药 青霉素 水解加速 注射用阿莫西林克拉维酸钾 配伍禁忌 氨苄西林舒巴坦钠 分解快 美洛西西林舒巴坦钠 酸(pH4 )、碱(pH8)配伍禁忌 头孢唑林 析出沉淀 头孢哌酮钠 低pH4析出沉淀 伊曲康唑 配伍禁忌 磺胺嘧啶钠注射液 沉淀 * * 不能用氯化钠做溶媒的抗菌药 两性霉素B 产生沉淀 甲磺酸培氟沙星 产生沉淀 注射用利福霉素钠 产生沉淀 乳酸氟罗沙星 产生沉淀 抗菌药物的溶媒选择主要是从其稳定性的方面考虑 β内酰胺类—0.9%氯化钠：在近中性（PH6~7）的溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β内酰胺环开环，失去抗菌活性。 大环内脂类—0.9%氯化钠：在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍。 喹诺酮类—5%或10%葡萄糖，如左氧氟沙星、培氟沙星、氟罗沙星应该与葡萄糖溶液配，否则会产生沉淀。 * * 中药注射液溶媒的选择 * * 中药注射液与输液配伍后，可能出现pH、澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题； 静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵塞，供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较大； 中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节。 我院呼吸科常见中药注射剂溶媒的选择 药品名称 常用量/次 推荐溶媒 备 注 丹红注射液 20-40ml 5%葡萄糖注射液 不宜与其他药物混合在同一容器内使用 康艾注射液 20-30ml 5％葡葡糖或0.9％生理盐水250～500ml 尚无本品与其他药物相互作用的信息。 康莱特注射液 100-200ml 尚无本品与其他药物相互作用的信息。 参附注射液 10-20ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500mL 本品不宜与其它药物在同一容器内混合使用 注射用丹参多