天然药物化学 第二十九章 胰岛素及口服降血糖药.ppt

本次课的主要内容： 一、胰岛素的药理作用、临床用途、 不良反应 二、常用的口服降糖药 三、磺酰脲类、双胍类降糖药的临床应用;糖尿病：是胰岛素分泌障碍或是胰高血糖素过多所致的代谢紊乱性疾病。以慢性高血糖为主要表现，伴有糖尿、多饮、多尿、多食、消瘦的一种临床综合症可分为： ① Ⅰ型糖尿病（IDDM，胰岛素依赖型）。胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏。必须用胰岛素治疗。 ② Ⅱ型糖尿病（NIDDM，非胰岛素依赖型）。由于β细胞功能低下，胰岛素相对缺乏或胰岛素抵抗，多数经严格控制饮食或用口服降血糖药。占患者总数的95%以上。;第一节 胰岛素;; 胰岛素调节糖代谢，使血糖维持正常水平，对脂肪和蛋白质代谢也有影响。 1. 对糖代谢的影响：使血糖去路增加、来源减少，从而降低血糖。 加速葡萄糖的氧化和酵解 促进糖原的合成和贮存 抑制糖原分解和异生;2. 对脂肪代谢的影响：增加脂肪酸转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。 ;2．糖尿病急性并发症 如糖尿病酮症酸中毒或糖尿病性昏迷。酮症酸中毒应立即给予足够的胰岛素，纠正失水、电解质紊乱等异常。 对昏迷患者的治疗原则是立即静脉滴注足量短效胰岛素，以纠正高血糖、高渗状态及酸中毒，适当补钾。 ;【不良反应】 低血糖反应： 原因：胰岛素过量，未按时按