奇怪的牙痛第二幕.ppt

心电图导联对应心脏部位： 第三场 主治医生看过刘先生后将他转入循环监护病房，并给予链激酶静脉滴注。在疼痛发作6小时后抽血化验心肌酶谱及血糖等。结果提示CK-MB明显升高，临床诊断急性心肌梗死，空腹血糖7.4mmol/L，HbAlc6.4%。给予肝素治疗保持通畅。进一步的化验提示在接下来的15小时内，肌钙蛋白T的水平一直升高，10天后恢复正常，空腹血糖6.1mmol/L。 * * * * * Page ? * Page ? * 第二幕 奇怪的牙痛 第一场 刘先生服用硝酸甘油后感觉确实可缓解症状。但是，即使他已戒烟，他还是发现服用硝酸甘油的次数越来越频繁。医生给他服用长效硝酸脂类药物后他感觉去超市比以前轻松多了。经糖尿病饮食治疗后空腹血糖在5-6mmol/L，餐后血糖在6-9mmol/L。不幸的是，不久前症状再次加重，医生建议他每日服用50mg倍他乐克。但刘先生发现倍他乐克有太多的副作用，如乏力，注意力不集中，做恶梦。2周后就停用了。 刘先生的心绞痛持续恶化的原因？ 服用硝酸甘油的次数越来越频繁→服用长效硝酸酯类→症状加重，服用倍他乐克→倍他乐克副作用大，停用 1、硝酸甘油的使用不当，从而产生了相反的效果 首先，用量过大可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋，心律加快，心肌收缩力加强，增加心肌的耗氧量，从而诱发或加剧心绞痛发作