外耳中耳疾病.ppt

2004.12 苏州大学附属第二医院耳鼻咽喉科 治疗原则为清除中耳积液，改善中耳通气及病因治疗。 一 清除中耳积液： 1.鼓膜穿刺抽液。（在无菌操作下自鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液，或直接注入激素） 分泌性中耳炎-治疗 穿刺部位 2.鼓膜切开术：液体粘稠，穿刺抽吸无效者，于鼓膜的前下象限作放射状或弧状切口 3.鼓室置管术：分泌物粘稠，经上述处理无效；可经鼓膜留置通气管（内径1-1.2mm的T形管或扣眼硅胶管），通气管留置时间2m-1y，待咽鼓管功能恢复，即可取管。 分泌性中耳炎-治疗 鼓室置管术 分泌性中耳炎-治疗 二 改善中耳通气 1 1%麻黄素液滴鼻。 2 咽鼓管吹张：合并急性上呼吸道感染时忌用。 三 病因治疗（三大原因） 1.积极治疗原发病：如腺样体肥大、下鼻甲后端肥大、腭裂等。 2.抗生素治疗：急性期可选用抗生素，预防或控制感染。 3.类固醇激素药物：可用地塞米松或强地松口服，作短期治疗 。 返回 分泌性中耳炎-治疗 急性化脓性中耳炎 概述 中耳粘膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，但中耳其他各部亦常受累。 主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。本病较常见，好发于儿童。 感染途径 1 咽鼓管途径：最常见 A．急性上呼吸道感染 B. 急性传染病 C. 在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓