排泄系统的评估与护理PPT.ppt

泌尿系统解剖 肾脏 (kidney) 功能：排泄人体代谢的终末产物。同时调节水、电解质及酸碱平衡，维持内环境的相对稳定。此外，肾脏还有内分泌的功能。 输尿管 (ureter) 功能：通过输尿管平滑肌蠕动，不断地将尿液从肾脏排向膀胱。 膀胱 (bladder) 功能：储存和排泄尿 液。 尿道 (urethra) 功能：将尿液从膀胱排 除。男性尿道与生殖 系统有密切关系。 排尿的生理 排尿反射 尿400-500ml，膀胱壁的牵张感受器受刺激而 兴奋-经盆神经-脊髓的排尿中枢 -脑干和大脑皮质高级排尿中枢 -产生尿欲 -冲动沿盆神经传出-逼尿肌收缩-内括约肌松弛 -尿进入后尿道-刺激尿道感受器-冲动沿盆神经-脊髓排尿中枢-加强排尿，抑制阴部神经-膀胱外括约肌松弛-膀胱内压驱除尿液 -腹肌、膈肌、尿道海绵体肌收缩-利于尿液排出 排尿活动的评估影响因素 心理因素 个人习惯及环境 文化教育 饮食 气温及运动 治疗及检查 疾病 其他 排泄系统的评估与护理 排泄的概念： 它是机体将新陈代谢 所产生的废物排除体外的生 理活动过程， 是人体的基本 生理需要之一，是维持生命的 必要条件。 排泄途径：皮肤、 呼吸道、 消化道 及泌尿道。 大肠的护理 Care of the Large Intestine 教学目标 复习大肠解剖及生理 熟悉对排便活动的评估 复述排便异常的护理措施 熟悉各种灌肠法及肛门排气的操作要领 大肠运动 1．袋状往返运动 空腹最常见的运动。前后 移动，不推进。 2．分节推进运动 进食后较多见的运动。 3．蠕动 对排泄起重要作用，波前肌肉 舒张，波后肌肉保持收缩。 4．集团蠕动 快而远。每天3-4次，常 发生早餐后60分内。两种反射： 胃-结肠反射和十二指肠-结肠反射。 此反射意义重大，可用于训练排便发射。 排 便 粪便-直肠-st直肠壁内感受器-兴奋冲动经盆神经和腹下神经- 脊髓腰骶段（初级排便中枢） 大脑皮质 -引起便意和排便反射-盆神经传出冲动-降、乙状结肠、直肠收缩，肛门内括约肌舒张 -阴部神经冲动减少-提肛肌收缩，肛门外括约肌舒张 -支配腹肌和膈肌的神经兴奋-腹内压增加 排便异常的评估 影响因素 心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排便习惯 疾病 药物 治疗和检查 粪便的观察 次数：成人1－3次/天，儿童3－5次/天。 量：100－300克。 形状与软硬度：如香蕉。 颜色：黄褐色或棕黄色。 内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及 废物。 气味：因食物种类而定。 常见护理问题和护理措施 便秘 constipation 正常排便习惯改变，排便次数减少，排出过干过硬的 粪便，且排便不畅、困难。 原因：器质性病变、习惯不良、cns功能障碍、情绪反应、肛门直肠手术、药物、饮食、长期卧床等。 症状和体征：腹痛、腹胀粪便干硬、腹部触诊有包块等。 护理措施 （1）健康教育 （2） 重建正常排便习惯 （3） 合理安排膳食,多饮水 （4）?鼓励患者适当运动 （5）?提供适当的排便环境 （6）?选取适当的排便姿势 （7）?腹部环行按摩 （8）?遵医嘱给缓泻剂 （9）?通便剂 （10 灌肠 粪便嵌塞(fecal impaction) 粪便长期堆积在直肠内，坚硬而不能排出。 原因：便秘未能及时 解除。 症状和体征：有排便 欲，腹部及肛周疼 痛，少量液化粪便 渗出。 护理措施 （1）润肠通便：栓 剂、缓泻剂。 （2）灌肠（先油剂， 2-3小时后清洁 灌肠） （3）人工取便 （4）健康教育