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排泄系统的评估与护理PPT
泌尿系统解剖 肾脏 (kidney) 功能:排泄人体代谢的终末产物。同时调节水、电解质及酸碱平衡,维持内环境的相对稳定。此外,肾脏还有内分泌的功能。 输尿管 (ureter) 功能:通过输尿管平滑肌蠕动,不断地将尿液从肾脏排向膀胱。 膀胱 (bladder) 功能:储存和排泄尿 液。 尿道 (urethra) 功能:将尿液从膀胱排 除。男性尿道与生殖 系统有密切关系。 排尿的生理 排尿反射 尿400-500ml,膀胱壁的牵张感受器受刺激而 兴奋-经盆神经-脊髓的排尿中枢 -脑干和大脑皮质高级排尿中枢 -产生尿欲 -冲动沿盆神经传出-逼尿肌收缩-内括约肌松弛 -尿进入后尿道-刺激尿道感受器-冲动沿盆神经-脊髓排尿中枢-加强排尿,抑制阴部神经-膀胱外括约肌松弛-膀胱内压驱除尿液 -腹肌、膈肌、尿道海绵体肌收缩-利于尿液排出 排尿活动的评估影响因素 心理因素 个人习惯及环境 文化教育 饮食 气温及运动 治疗及检查 疾病 其他 排泄系统的评估与护理 排泄的概念: 它是机体将新陈代谢 所产生的废物排除体外的生 理活动过程, 是人体的基本 生理需要之一,是维持生命的 必要条件。 排泄途径:皮肤、 呼吸道、 消化道 及泌尿道。 大肠的护理 Care of the Large Intestine 教学目标 复习大肠解剖及生理 熟悉对排便活动的评估 复述排便异常的护理措施 熟悉各种灌肠法及肛门排气的操作要领 大肠运动 1.袋状往返运动 空腹最常见的运动。前后 移动,不推进。 2.分节推进运动 进食后较多见的运动。 3.蠕动 对排泄起重要作用,波前肌肉 舒张,波后肌肉保持收缩。 4.集团蠕动 快而远。每天3-4次,常 发生早餐后60分内。两种反射: 胃-结肠反射和十二指肠-结肠反射。 此反射意义重大,可用于训练排便发射。 排 便 粪便-直肠-st直肠壁内感受器-兴奋冲动经盆神经和腹下神经- 脊髓腰骶段(初级排便中枢) 大脑皮质 -引起便意和排便反射-盆神经传出冲动-降、乙状结肠、直肠收缩,肛门内括约肌舒张 -阴部神经冲动减少-提肛肌收缩,肛门外括约肌舒张 -支配腹肌和膈肌的神经兴奋-腹内压增加 排便异常的评估 影响因素 心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排便习惯 疾病 药物 治疗和检查 粪便的观察 次数:成人1-3次/天,儿童3-5次/天。 量:100-300克。 形状与软硬度:如香蕉。 颜色:黄褐色或棕黄色。 内容物:食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及 废物。 气味:因食物种类而定。 常见护理问题和护理措施 便秘 constipation 正常排便习惯改变,排便次数减少,排出过干过硬的 粪便,且排便不畅、困难。 原因:器质性病变、习惯不良、cns功能障碍、情绪反应、肛门直肠手术、药物、饮食、长期卧床等。 症状和体征:腹痛、腹胀粪便干硬、腹部触诊有包块等。 护理措施 (1)健康教育 (2) 重建正常排便习惯 (3) 合理安排膳食,多饮水 (4)?鼓励患者适当运动 (5)?提供适当的排便环境 (6)?选取适当的排便姿势 (7)?腹部环行按摩 (8)?遵医嘱给缓泻剂 (9)?通便剂 (10 灌肠 粪便嵌塞(fecal impaction) 粪便长期堆积在直肠内,坚硬而不能排出。 原因:便秘未能及时 解除。 症状和体征:有排便 欲,腹部及肛周疼 痛,少量液化粪便 渗出。 护理措施 (1)润肠通便:栓 剂、缓泻剂。 (2)灌肠(先油剂, 2-3小时后清洁 灌肠) (3)人工取便 (4)健康教育
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