新生儿监护室医院感染的预防与控制PPT.ppt

NICU病室 房间内车辆、家具等消毒 　　　病房中的床间距大于1米。新生儿床、暖箱、开放暖床、新生儿推车、治疗车、输液架、家具、门把手、水龙头、洗手液盒、病历夹、门窗等每日2次用清水擦净后再用5‰消毒液擦拭。注意消毒时用无菌布擦拭，每个单位更换1块无菌布。如新生儿床、暖箱睡有新生儿，擦抹外壳即可。遇有污渍（糖水、奶液、尿液），应随时擦净 NICU病室 新生儿用物消毒 １新生儿衣物，严格清洁消毒。新生儿用的衣服、 包被等先高压灭菌后再使用。保证一人一套，不得 共用或挪用。床单、衬衣、被套每日晨浴后更换。 ２清洁衣物坠地即做污染论。 ３尿布采用已做消毒处理的随弃式尿布。 ４新生儿的食具要严格执行一洗、二涮、三冲、四 消毒、五保洁的工作程序。奶瓶、盛奶器等奶具清 洗干净后，经压力蒸汽灭菌后使用。奶头用清水冲 净，煮沸消毒。煮沸时间从水沸腾时算起，不得小 于３０分钟，干燥储存，12小时更换。 NICU病室 减少探视 　　　 　　　NICU内禁止探视，可从探视窗口探望患儿。 NICU病室 定期扫除与监测 　　　NICU病室每季度大扫除1次，大扫除前后各作空气培养1次， 　　以无致病菌或非致病菌 30个菌落为合格。 1、入院时确定细菌定植情况 2、生活护理 3、院内转运避免交叉感染 4、感染与非感染患儿分开放置 5、合理使用抗生素 6、提高机体免疫力 NICU消毒隔离措施（3）新生儿自身 NICU消毒隔离措施（4）医疗器械的清洁消毒 1、体温计、 听诊器 2、复苏装置等急救用品 3、吸痰用物 4、暖箱消毒（强调） 5、呼吸机消毒（强调） 医疗器械的清洁消毒 体温计、听诊器 　　　体温表专人专用，用75%酒精浸泡，每周更换 　　　听诊器专人专用，置于病人旁，每次使用前后用75%酒精擦拭。 医疗器械的清洁消毒 复苏装置等急救用品、吸痰用物 　　　复苏囊、面罩、气管插管、吸痰管、输氧面罩、喉镜等，每用1次，即行更换，彻底消毒。复苏囊、面罩、输氧面罩用5‰洗消净溶液擦拭；气管插管、吸痰管采用一次性物品，随用随弃；插管导芯用高压蒸汽灭菌；喉镜用2.5%碘酒、70%酒精消毒 　　　吸痰器、氧气湿化瓶每日更换，用5‰洗消净溶液消毒备用 暖箱消毒（强调） 1、暖箱污染原因 2、暖箱常见菌 3、暖箱的消毒 （1）日常消毒 （2）终末消毒 暖箱污染原因 1、通过医务人员手带入。 文献[2]：护士操作前洗手后采样细菌含量少于5cfu/cm2，暖箱操作后细菌培养严重超标，且与物体表面检出细菌相一致。 2、暖箱内空气的含菌量与物体表面污染程度有关。 3、暖箱储水槽可引起铜绿假单胞菌感染。 暖箱常见菌 物体表面： 除枯草杆菌外，以金黄色葡萄球菌、克雷伯菌、草绿色链球菌多见。 暖箱湿化液： 以嗜麦芽假单胞菌、类白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌多见。 暖 箱 消 毒（日常消毒） 必须重视！ 每日用消毒液擦拭，特别是操作窗口，有污染随时擦拭； 医务人员每在一个暖箱操作前后均要手消毒； 减少暖箱内物品，进入暖箱内物品必须消毒； 储水槽每日消毒，24h更换无菌蒸馏水（有建议8h更换）。 暖 箱 消 毒（终末消毒） 1、消毒期 限（有争议）：３天 2、消毒要求：暖箱使用3日后终末消毒1次，消毒时应卸下一切可卸部件，用无菌布仔细擦抹干净。暖箱消毒前后做细菌培养对照。 3、暖箱后面的过滤装置不可忽视：空气过滤器定期更换，如有感染病人时随时更换。 呼吸机的消毒（强调） 1、准备呼吸机备用管道 2、呼吸机管道每日更换（有争议） 3、正确处理管道中冷凝水 4、专业人员做终末消毒 新生儿监护室医院感染的预防与控制 利辛县人民医院 儿科 武伶俐 回顾相关概念 1、保护性隔离： 为预防高度易感病人受来自医院人员及环境中的病原体的感染而采取的措施。 2、标准预防： 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性：无论是否有明显的上述物质污染或是否接触破损的皮肤与黏膜，凡接触者，都采取消毒、隔离等措施的预防方案。 NICU消毒隔离措施（四大环节） 1、工作人员 2、NICU病室 3、患儿自身 4、医疗器械 NICU消毒隔离措施（1）工作人员 １、监测工作人员　　　　　 　　自身健康 ２、服装、服饰要求 ３、口罩的防护 ４、手的消毒 ５、必要的培训 　 　 医院感染控制 ? 手部清洁 皮肤表面微生物 正常寄居于