新生儿窒息复苏操作及相关知识.pptPPT.ppt

复苏 ABCDE 复苏方案 A:air way 尽量吸净呼吸道粘液 B:breathing 建立呼吸，增加通气 C:circulation 维持正常循环，保证 足够心搏出量 D:drug 药物治疗 E:evaluation 评价 复苏 前三项最为重要 其中 A 是根本 通气是关键 呼吸、心率和皮肤颜色 是窒息复苏评估的三大指标 遵循 循环往复，至完成复苏 复苏步骤和程序 最初评估 初步复苏步骤 气囊面罩正压人工呼吸 胸外心脏按压 药物治疗 出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标 是足月吗 羊水清吗 有呼吸或哭声吗 肌张力好吗 ? 初步复苏! 任何1项为“否” 初步复苏步骤 要求在生后30秒内完成 摆好体位 清理呼吸道 擦 干 刺激 保 暖 保暖 防止体热丢失： 将新生儿放在辐射热源下 全身擦干 拿走湿毛巾 摆正体位-鼻吸气位 A 清理呼吸道--先吸口腔，后吸鼻腔 A 无活力→气管插管吸引胎粪 刺激 刺激新生儿呼吸的可行的方法 评估: 呼吸，心率，肤色 B 呼吸 正压人工呼吸—指征 呼吸暂停或喘息样呼吸 HR＜100次/分 常压给氧后中心性青紫持续不缓解 正压人工呼吸 面罩位置 自动充气式复苏气囊 通气频率：每分钟40~60次呼吸 大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 气管插管 气管插管指征 羊水胎粪污染且婴儿不是有活力的 正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸外按压需要 需要注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝 气管内插管 --解剖标志 声带看起来像竖直条带，或像倒立的“V” 下压环状软骨可以帮助暴露声门 可能需要吸引分泌物 C 胸外按压 胸外按压： 2人操作 一人 按压胸廓 一人 进行通气 胸外按压需要两人共同完成 胸外按压：方法 双拇指并排于患儿 胸骨体下 1/3处，其他手指 绕胸廓托在背后 拇指法 右手中、食指指端垂直压胸 骨下 1/3处，无硬垫时左手托患儿背部 双指法 新生儿窒息复苏常用药物表 药物 浓度 剂量 途径和速度 肾上腺素 1：10000 0.1~0.3ml/kg 脐静脉给药 0.3~1.0ml/kg 气管内给药 碳酸氢钠 5% 2~3ml/kg 静滴 扩容剂 生理盐水、 10ml/kg 静滴 全血、血浆 纳络酮 0.4mg/ml 0.1mg/kg 静滴 多巴胺或 6*kg=每100ml 1~4ug/kg.min 静滴 多巴酚丁胺 GS内放入药物 2~10ug/kg.min 严格控制滴速 的 mg 数 新 生 儿 窒 息 (asphyxia of newborn) 同济大学附属同济医院儿科 周宁 定义、病因 病理生理 临床表现及诊断 复苏操作步骤 课程安排 定义 指新生儿生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，导致低氧血症和混合性酸中毒. 若出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息 发生率为5%-10% 定义 窒息的本质:缺氧 窒息是胎儿宫内