植入式静脉输液港-PORTPPT.ppt

物品准备 换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、 镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管 消 毒 消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm 穿 刺 用非主力手触诊，找到注射座， 确认注射座边缘，定位穿刺隔 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起,确定三指的中心 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺,直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误 穿 刺 有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物 穿刺插针注意事项 针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出 固 定 小技巧：在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 用药—静脉注射及连续输液 静脉注射 回抽血液 连续输液 用 药—静脉注射及连续输液 注意事项 使用10ml以上注射器进行注射。 使用两种以上不同药物时，应使用10ml以上生理盐水以脉冲方式对输液港进行适时的冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。 妥善固定无损伤针，以防脱出。 冲管、封管---冲管时机 每次使用输液港后冲管； 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液； 两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管 治疗间歇期每４周冲管一次； 冲管、封管 冲管手法 脉冲式冲管：推—停—推—停 　 有节律地推动注射器活塞，推一下，停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净储液槽及导管壁 正压封管：当生理盐水剩下最后0.5ml时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针 脉冲式冲管 正压封管 输液港的使用与维护冲洗用量 末端开口式 三向瓣膜式 状况(频率) (一般导管) (Groshong 导管) 不使用時(每月) 5cc N/S + 5cc heparin 5cc N/S 输注药物后 (每次) 10cc N/S + 5cc heparin 10cc N/S 输/抽血,营养剂后(每次) 20cc N/S + 5cc heparin 20 cc N/S 连续性輸液, 建议至少每八小時冲洗一次, 避免阻塞！ 采 血 穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 将血样注入采集试管中 取血-弃血-取血-冲管 更换敷料 揭除敷贴 垫适宜厚度纱布 透明敷贴固定 针翼下方严格消毒 三向瓣膜式导管的优点 Groshong三向瓣膜防返血、防进气，避免血栓和气栓的形成、 维护简单：治疗间隙期每月一次用生理盐水冲管 对易于出血的病人尤其有意义 减少维护频率, 降低潜在感染的机会 产品特点： 临床意义： 三向瓣膜式(Groshong)导管的优点 专有的导管锁定装置 导管锁不透X线环状标志 简化外科医生手术操作过程 清晰定位导管锁装置 产品特点： 临床意义： 三向瓣膜式(Groshong)导管的优点 高等级的医用硅胶材料，非常柔软，生物相容性极佳 无血管壁穿透伤 减少血管内皮损伤，降低静脉炎、血栓形成的危险 适宜长期留置，可在体内留置数年 产品特点： 临床意义： 三向瓣膜式(Groshong)导管的优点 有可冲洗的支撑导丝 导丝尖端距导管尖端有距离 增加强度，便于操作 确保总是柔软的硅胶材质接触血管内膜 产品特点： 临床意义： 单腔静脉输液港（术中连接式导管） 双腔静脉输液港（术中连接式导管） 巴德三向瓣膜式静脉输液港 专利的三向瓣膜式硅胶导管无需肝素封管，堵管率低，更经久耐用，可在体内长期留置 高等级硅胶材料，生物相容性好 重量适中，病人舒适度好 塑料注射座不干扰CT，MRI；钛金属注射座更耐用 全产品线，满足临床静脉治疗的需要 巴德三向瓣膜式静脉输液港的优点 保护病人外周血管