机械通气相关护理与谊安530呼吸机使用PPT.pptx

机械通气护理;学习内容;支持对象：通气和/或氧合功能障碍的患者 支持器械：精密的电子气泵（呼吸机） 支持目标：帮助恢复有效通气并改善氧合 支持目的：为治疗原发病争取时间 一种脏器功能支持手段;维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要 改善气体交换功能，维持有效的气体交换 减少呼吸肌作功 肺内雾化吸入治疗 预防性机械通气;自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者 自主潮气量小于正常的1/3者 生理无效腔/潮气量＞60%者 肺活量＜10~15ml/kg者 PaCO2 ＞ 50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)，且有继续升高趋势，或出现精神症状者 PaO2 ＜正常值1/3者;机械通气基本术语;机械通气的类型;呼吸机如何对呼吸进行控制和辅助 ——何时开始送气、如何进行送气、何时停止送气 即通气的方式，控制、辅助、支持和自主呼吸的不同组合 ; 控制通气 呼吸机按预调参数送气，病人不能控制呼吸机的任何参数，全部呼吸做功由呼吸机承担。主要用于没有自主呼吸的病人。 辅助通气 由病人触发呼吸机通气，呼吸频率由病人控制，其他参数预先设置。呼吸机承担大部分呼吸做功。;一种控制通气和自主呼吸相结合的通气模式 在两次正压通气之间，允许病人自主呼吸；自主呼吸时呼吸机提供持续大流量气流。 指令通气由病人触发 有利于呼吸肌功能的段炼，常用于撤机过程中;吸气时呼吸机开始送气使气道压迅速上升到预置值，并维持这一水平。当自主吸气流速降低到最大吸气流速的25%或预置值时，停止送气，病人开始呼气。 呼吸频率和吸呼比由病人决定 压力20 cmHO2时，大部分呼吸做功由病人自己完成，反之，呼吸机承担大部分呼吸做功。;用于有自主呼吸的病人，起辅助呼吸作用。 病人通过持续正压气流或启动按需活瓣系统进行吸气，正压气流大于病人吸气气流；同时对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和呼气期的气道压均高于大气压。;通气模式：呼吸末正压（PEEP）;机械通气模式的选择;呼吸参数的调节;呼吸参数的调节;I：E;呼吸参数的调节;压力报警（维持正压通气峰压之上5～10cmH2O） 容量报警（潮气量、分钟通气量） 呼吸频率报警 ;人工呼吸机 简易呼吸囊 氧气及相关设施、物品：至少有二路供氧 吸引设备及材料 其他：如电源等 ;;人工气道护理; ;神志 末梢循环 血压、脉搏 胸廓起伏 血气分析 TV和MV 人机协调 ;呼吸机相关性肺炎(VAP);抬高床头30~45度 DVT预防 胃溃疡预防 每天试停呼吸机/评估脱机的可能：每天早上停用镇静剂4小时 其他：声门下吸引/口腔护理/手卫生;声门下吸引;何谓人机对抗？;人机对抗的原因;人机对抗的处理;谊安530呼吸机操作程序;开机后进入待机画面;选择患者类型;标准随机设置，按待机键进行通气;VCV模式通气状态;通气模式选择;模式切换;PCV模式;通气模式切换;SIMV模式;病人实际监测数据;报警设置界面;呼吸机配置;呼吸机控制面板;谊安530呼吸机使用注意事项;呼吸机外表面：水溶性消毒剂/肥皂水擦拭 紫外线整机照射消毒1小时 病人管路：一次性使用/单人使用，每周更换/高压灭菌/浸泡消毒（高压气枪吹干） 呼气模块：壳体（低温消毒）、膜片（低温或高压灭菌）分别消毒，消毒后晾干 新鲜空气入口：有沾污时及时更换 注：结核患者用具要专用或作特殊处理：消毒液浓度加倍、时间相应延长;呼吸机维护;呼吸机常见报警原因及处理;呼吸机常见报警原因及处理;呼吸机常见报警原因及处理;呼吸机常见报警原因及处理;呼吸机常见报警原因及处理;呼吸机常见报警原因及处理;呼吸机参数设置好后是否可以立即接病人？;呼吸机故障时怎么办？;