最新卒中相关护理PPT.ppt

脑卒中病人的护理; ;脑卒中的概念;脑卒中的概念;早期识别最常见症状;脑卒中的特点;随着生活水平的提高，生活节奏的加快，45岁以下的青年人发病率在逐渐上升 我国卒中现状—现有700万，每年新发病例250万,每年死于卒中150万，2/3留下残疾；各种障碍； 用于脑卒中的直接费用每年约200亿元 个人、家庭、社会的负担 ; 医生 ——病史 病因诊断 鉴别诊断 制订诊治措施 护士 观察评估—意识、瞳孔 生命体征 皮肤、粘膜 躯体运动；实施各项护理 潜在护理风险; 脑卒中的护理尤为重要!;护理要点; 保证营养摄入，注意鼻饲安全 ①鼓励能吞咽的患者经口进食，选择高蛋白、高维生素食物，选择软食、半流或糊状食物，避免粗糙、干硬、辛辣食物 。 ② 对于吞咽障碍的患者，为减少呛咳误吸的发生，应尽早应用鼻饲。鼻饲过程中需要注意鼻饲的速度和每次鼻饲量（间歇经口插管进食）。;; 昏迷病人 每2小时翻身1次， 建立床头翻身记录卡， 协助病人翻身时，应将患者身体抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤。 保持患者皮肤清洁干燥。对易受压部位要勤按摩，增进局部血液循环，以防压疮的发生。 保持大小便通畅，可服用轻泻剂，便秘患者用开塞露肛塞或肥皂水灌肠，尿潴留时可按摩膀胱，必要时留置导尿管，严格无菌操作，定时膀胱冲洗，以防泌尿道感染 ; 运动障碍 良肢位摆放 防坠床，床铺要有保护性床栏； 防跌倒，起床活动时专人看护，确保安全。 ;良肢位的摆放;患侧卧位（最佳体位？）;健侧卧位;仰卧位（尽量少用）;用药护理 溶栓药物：严格把握药物剂量，密切观察意识和血压的变化。观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、牙龈出血、皮肤青紫等。 对于需要降低颅压的患者，在使用甘露醇时，应快速静滴。在用药过程中加强巡视，观察局部有无渗出及水肿，防止引起组织坏死。另外，甘露醇有潜在肾毒性和引起电解质紊乱的可能性，应定期采集血样本，检查肾功能及电解质，以供用药参考。 ; 出血性脑卒中的护理 监测病情 1. 注意监测患者生命体征及头痛情况。告知患者头痛原因为颅压高、血液刺激脑膜、或脑血管痉挛所致，随治疗进程会逐渐好转，增强其信心。 2. 保持呼吸道通畅 详同缺血性卒中护理 3. 严防脑疝发生;用药护理 缓解脑血管痉挛药物 常用尼莫地平口服或静点。使用时会出现皮肤发红、多汗、心动过缓或过速、低血压等，静脉点滴时速度一定要慢，密切观察有无不良反应发生。 降压药物：硝普钠 ;防止再出血 ①安静休息 绝对卧床4-6周，保持环境安静，减少探视，避免声光刺激及打扰病人，治疗护理应集中进行 。 ②避免诱因 指导病人避免情绪紧张及激动，保持情绪稳定。积极调控血压，避免屏气、用力等。 ;康复护理 床上训练指导：急性脑血管病的病人大多意识障碍瘫痪在床，在抢救生命的同时，应重视肢体的功能康复。保持良好的功能位，良肢位是防止或对抗痉挛姿势出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。 ;③被动运动，在生命体征平稳后，无进行性卒中发生，除了注意良肢位的摆放，无论神志清楚还是昏迷病人，都应早期进行被动运动。 ④主动运动，当病人神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobarth握手，桥式运动，床上进行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。;其他康复训练：语言训练、吞咽功能训练等。 ;康复的原则;预防并发症;预防泌尿系感染 尿失禁患者，注意保持床单位清洁干燥，及时清洁会阴。 尿潴留患者，先物理性刺激诱导排尿，必要时留置导尿，每日清洁尿道口，并定时夹闭尿管，训练膀胱功能。定时无菌技术更换尿管，观察尿液颜色、量、性质。（间歇导尿） ;皮肤护理 防烫伤、冻伤 预防压疮 床铺清洁平整 铺气垫床 定时翻身 建立翻身卡;体位摆放;侧卧;美皮康泡沫敷料;各种管道护理 深静脉置管 吸氧管 胃管 留置尿管 各种引流管 连接、标识、更换、记录 翻身时切记：各种导联线、管子放置于妥善位置;预防下肢深静脉血栓;深 静 脉 血 栓(DVT)是由于血液在深静脉异常凝集成块，通常发生在大腿及小腿 ;DVT的常见部位;血管壁损伤;血栓形成后果;肺栓塞(PE); 沉默的杀手;物理预防（一）弹力袜抗血栓压力泵;物理预防（二）; 心理护理;重在预防;重在预防;;二