武飞腹外疝PPTPPT.ppt

腹外疝 Hernia 山西医科大学第二医院 普外科 武飞;本章所需掌握内容; 概 念;腹外疝: 腹内脏器或组织经腹膜壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。;病理解剖;疝的类型;;疝的类型;疝的类型;;腹股沟疝;腹股沟的解剖;;腹股沟的解剖; 2. 腹股沟管：长4—5cm；;;; ;腹股沟疝的发病机制;;一．临床表现及诊断;（二） 嵌顿性疝：; （三）绞窄性疝：;（四）直疝：;（五）斜疝与直疝的鉴别：;斜疝与直疝鉴别要点;二．鉴别诊断; ;三．治疗; 2．嵌顿性疝原则上应急症手术，有以下情 况，手技复位指征： （1）肿块大、病史长，估计腹壁缺损较大而疝环 较松者； （2）嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显， 也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征； （3）老年体弱或伴有其它较严重疾病而估计肠襻 尚未绞窄坏死者。;（二）手术治疗;1. 传统疝修补术; （1）．疝囊高位结扎术：; ; (2). 疝修补术：; ;(2). 疝修补术：;(2). 疝修补术：;(3). 疝成形术;2.　无张力疝修补术 （tension-free hernioplasty);3. 经腹腔镜疝修补术;（三）嵌顿性、绞窄性疝处理原则：;;4. 嵌顿性疝手术处理注意：;5.复发性腹股沟疝的处理原则 ;5.复发性腹股沟疝的处理原则;股 疝femoral hernia;定义：疝囊经股环、 股管向卵圆窝突出的疝。 股疝多见于中年以上的 妇女，因其女性骨盆 较宽广、联合肌腱和 陷窝韧带较薄弱、以 致股管上口宽大松驰 的缘故。;股管的解剖; 病理解剖;临床表现;鉴别诊断;3．肿大淋巴结： 可在同侧下肢找到原发灶，外观呈椭圆型；股 疝半球形，嵌顿时有急性机械性梗阻。 4. 大隐静脉曲张结节样膨大： 压迫股静脉近心端可使结节样膨大增大，同时 下肢有静脉曲张。 5．髂腰部位结核性脓肿： 脓肿多为腹股沟的外侧部分、偏髂凹处且有波  动感，检查腰椎有病变。 ;治疗;切口疝incisional hernia; 是发生在手术切口 的疝。 发生率：1％以下；切口发生感染，则发病率可达l0％；伤口哆开者甚至可高至30％。 经腹直肌切口旁正中切口正中切口。 ;病因;临床表现; 治疗;脐 疝umbilial hernia;病因;治疗;白 线 疝hernia of linea alba;解剖生理;临床表现; 治疗